Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 78)

Conceito-chave: RPMO é a rotura das membranas antes do início do trabalho de parto. Os fatores de risco clássicos são divididos em infecciosos (os mais importantes), mecânicos (distensão uterina) e comportamentais (hábitos de vida). A banca cobra a lista de fatores bem estabelecidos na literatura, e não associações teóricas.

• (A) Incorreta: A alternativa III está errada, pois o hipotireoidismo não é fator de risco estabelecido para RPMO (diferente de diabetes, infecções cervicovaginais e sangramento). Como a III é falsa, a alternativa que contém I, II e III não pode ser correta.
• (B) Correta: A história prévia de RPMO (recorrência em até 32% dos casos) e o colo curto (menor suporte mecânico) são fatores de risco bem documentados. O baixo nível socioeconômico (associado a pior nutrição e maior carga de infecções) e o tabagismo (isquemia e fragilidade das membranas) também são clássicos. Portanto, I e II estão corretas.
• (C) Incorreta: A afirmativa I está correta, mas a II também está. A banca coloca a II como verdadeira, então marcar só a I ignora um fator de risco consagrado (tabagismo).
• (D) Incorreta: A gestação múltipla é fator de risco real (por distensão uterina excessiva), mas o hipotireoidismo não é. A banca juntou um fator verdadeiro com um falso para testar se você decora a lista completa.
• (E) Incorreta: A III é a única totalmente falsa (hipotireoidismo não entra na lista). Quem marca esta opção cai na armadilha da banca: confundir "doença endócrina" com "fator de risco", pois o que aumenta RPMO é o diabetes e as infecções, não o hipotireoidismo.

Dica para fixar: memorize os 4 grupos de risco: infecciosos (corioamnionite, vaginose), mecânicos (gemelaridade, polidrâmnio, colo curto), comportamentais (tabagismo, drogas) e história obstétrica (RPMO prévia, sangramento). Se a alternativa trouxer uma doença que não cause fragilidade das membranas nem infecção (como hipotireoidismo), descarte na hora.