Questão nº 74
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 74)
A doença trofoblástica gestacional (DTG) é uma entidade rara e pode ser definida como uma anomalia proliferativa que acomete as células que compõem o tecido trofoblástico placentário. Ela é mais comum em mulheres acima de 35 anos.
Os seguintes sinais e sintomas são vistos habitualmente em pacientes com suspeita de DTG, à exceção de um. Assinale-o.
- ANáuseas e vômitos.
- BSinais de pré-eclâmpsia antes da 20ª semana de gestação.
- CCistos tecaluteínicos.
- DÚtero aumentado de volume para a idade gestacional.
- EHipotireoidismo. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O conceito-chave é que a doença trofoblástica gestacional (DTG) é uma proliferação anormal do trofoblasto (tecido que forma a placenta), que produz hCG em excesso. Esse hormônio em níveis altíssimos é o que causa a maioria dos sintomas clássicos. A pegadinha da banca está em inverter o efeito: o excesso de hCG estimula a tireoide (por agir como TSH), podendo causar hipertireoidismo — nunca hipotireoidismo.
- (A) Incorreta: Náuseas e vômitos intensos são comuns porque o hCG elevado estimula o centro do vômito e agrava a hiperêmese gravídica.
- (B) Incorreta: Pré-eclâmpsia antes da 20ª semana é um sinal clássico de DTG, pois a invasão trofoblástica anormal lesa a vasculatura uterina.
- (C) Incorreta: Cistos tecaluteínicos são cistos ovarianos bilaterais formados pela hiperestimulação dos ovários pelo hCG alto.
- (D) Incorreta: Útero aumentado para a idade gestacional ocorre pela proliferação trofoblástica e acúmulo de sangue, sem feto normal.
- (E) Correta: O hCG em excesso tem ação similar ao TSH (hormônio tireoestimulante), então o achado típico é hipertireoidismo (ou tireotoxicose), não hipotireoidismo. A banca trocou o prefixo para confundir quem decora sintomas sem entender o mecanismo.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Ginecologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.