Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 73)

Endometrite puerperal é a infecção do revestimento interno do útero (endométrio) que ocorre após o parto, geralmente entre o 2º e o 10º dia, e se manifesta com febre, dor pélvica e loquios fétidos (corrimento vaginal com mau cheiro). O útero fica amolecido e o colo do útero pode estar aberto, pois o organismo ainda está eliminando os restos da gravidez.

• (A) Incorreta: A mastite puerperal causa febre e mamas doloridas, mas o corrimento vaginal fétido e o colo aberto não fazem parte do quadro — a infecção é na glândula mamária, não no útero.
• (B) Incorreta: Pielonefrite (infecção renal) cursa com febre, mas também com dor lombar, disúria e urgência urinária — não há corrimento vaginal fétido nem colo aberto.
• (C) Correta: O quadro clássico de endometrite puerperal está presente: febre (38,1°C), loquios amarelo-sanguinolentos com odor fétido e colo uterino aberto, 10 dias após cesariana. A cesariana é o principal fator de risco, e o diagnóstico é clínico.
• (D) Incorreta: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção ascendente que ocorre fora do puerpério, geralmente associada a ISTs, e não cursa com loquios fétidos típicos do pós-parto.
• (E) Incorreta: A retenção de restos ovulares pode causar sangramento e infecção, mas o diagnóstico de endometrite já engloba essa condição como causa. A presença de febre e odor fétido com colo aberto é o achado central da endometrite, sendo a retenção apenas um fator predisponente, não o diagnóstico principal.