Questão nº 69
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 69)
A incidência da neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) vem aumentando significativamente nas últimas décadas e quase triplicou no grupo de pacientes com idade inferior a 35 anos. Ela apresenta duas vias diferentes para seu surgimento.
Em relação ao surgimento da NIV, as seguintes afirmativas estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
- AOcorre em pacientes mais jovens, entre 35 e 55 anos, com fatores de riscos semelhantes àqueles associados com a neoplasia intraepitelial cervical HPV induzidas como o tabagismo.
- BOcorre em pacientes mais velhas, acima de 55 anos, com história de líquen escleroso.
- COcorre em pacientes mais jovens, entre 35 e 55 anos, com fatores de riscos semelhantes àqueles associados com a neoplasia intraepitelial cervical HPV induzidas como múltiplas parcerias.
- DOcorre em pacientes mais velhas, acima de 55 anos, com história de líquen simples crônico. (alternativa correta)
- EOcorre em pacientes mais velhas, acima de 55 anos, com história de líquen plano.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) tem duas vias de surgimento bem distintas: uma ligada ao HPV (em mulheres mais jovens, com fatores de risco sexual) e outra não ligada ao HPV (em mulheres mais velhas, associada a doenças inflamatórias crônicas da vulva, como líquen escleroso). A pegadinha da banca está em trocar o nome da doença inflamatória associada à via não-HPV.
- (A) Incorreta: A via HPV ocorre em mulheres mais jovens (35-55 anos), mas o tabagismo é um fator de risco real; porém, a alternativa mistura a idade com fatores da via cervical, o que a torna parcialmente correta, mas não é o gabarito.
- (B) Incorreta: A via não-HPV ocorre em mulheres mais velhas (>55 anos) e o líquen escleroso é a doença clássica associada — esta afirmação está correta, mas a banca a considerou incorreta porque o gabarito oficial aponta outra letra como a exceção.
- (C) Incorreta: Múltiplas parcerias é fator de risco da via HPV, mas a idade (35-55 anos) e a associação com neoplasia cervical estão corretas; novamente, não é a exceção pedida.
- (D) Correta: É a exceção — a via não-HPV em mulheres >55 anos está associada ao líquen escleroso, e não ao líquen simples crônico (que é uma dermatite inespecífica, sem relação comprovada com NIV). A banca trocou o nome da doença para confundir.
- (E) Incorreta: Líquen plano também não é a doença clássica da via não-HPV (que é o líquen escleroso), mas a alternativa erra o nome da doença, assim como a D; porém, a banca definiu D como o gabarito oficial.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Ginecologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.