Questão de Medicina · FCC TRT6 2018 (nº 60)

Bacteriúria assintomática é a presença de bactérias na urina sem que a pessoa apresente nenhum sintoma de infecção urinária. Na maioria dos casos, essa condição é benigna e não precisa de tratamento com antibióticos, mas existem situações específicas onde o tratamento é crucial para evitar complicações.

• (A) Incorreta: Cálculos de estruvita são formados devido a infecções urinárias por bactérias que quebram a ureia. Embora haja bactérias envolvidas, o tratamento da bacteriúria assintomática nesses casos não é uma indicação universal, sendo mais focado na remoção do cálculo e tratamento de infecções sintomáticas.
• (B) Incorreta: Idosos e diabéticos têm maior risco de infecções, mas o tratamento da bacteriúria assintomática nessas populações não demonstrou benefícios e pode levar à resistência a antibióticos.
• (C) Incorreta: Em transplantados renais, a bacteriúria assintomática é tratada apenas no primeiro mês pós-transplante ou antes de procedimentos urológicos invasivos. Fora dessas condições específicas, o tratamento rotineiro não é recomendado.
• (D) Incorreta: Indivíduos com cateter vesical de demora (sonda urinária de longa permanência) quase sempre terão bactérias na urina. Tratar essa bacteriúria assintomática não previne infecções sintomáticas e aumenta a resistência a antibióticos. Armadilha da banca: É tentador pensar que a presença de um cateter, que é um corpo estranho e porta de entrada para bactérias, exigiria tratamento. No entanto, a bacteriúria é quase inevitável e o tratamento só é indicado se houver sintomas de infecção.
• (E) Correta: Gestantes são a principal exceção. A bacteriúria assintomática na gravidez está fortemente associada a um risco aumentado de pielonefrite (infecção renal grave), parto prematuro e baixo peso ao nascer. Por isso, o rastreamento e o tratamento são obrigatórios para prevenir essas complicações.