Questão de Medicina · FCC TRT6 2018 (nº 59)

Cilindros gordurosos são estruturas formadas nos túbulos renais que contêm gotículas de gordura, refletindo a presença de grande quantidade de lipídios na urina (lipidúria), frequentemente associada a níveis elevados de gordura no sangue.

(A) Incorreta: A necrose tubular aguda geralmente apresenta cilindros granulosos, cilindros de células epiteliais tubulares renais e cilindros "lamacentos" (muddy brown casts), mas não cilindros gordurosos como achado principal.
(B) Incorreta: A síndrome nefrítica é caracterizada principalmente por hematúria (sangue na urina), cilindros hemáticos (cilindros de glóbulos vermelhos) e proteinúria, que geralmente não é maciça a ponto de causar lipidúria e cilindros gordurosos. Armadilha da banca: Ambas são síndromes glomerulares, mas a nefrítica se manifesta com inflamação e hematúria, enquanto a nefrótica se manifesta com proteinúria maciça e lipidúria, levando a achados de sedimento urinário distintos.
(C) Correta: A síndrome nefrótica é definida por proteinúria maciça (perda de mais de 3,5g de proteína por dia), que leva à hipoalbuminemia, edema e, crucialmente, hiperlipidemia (aumento das gorduras no sangue). Essa hiperlipidemia resulta na filtração de lipídios pelos glomérulos danificados, que são então reabsorvidos e processados pelas células tubulares, formando os cilindros gordurosos e corpos ovais gordurosos, achados patognomônicos dessa síndrome.
(D) Incorreta: A nefrite intersticial aguda é caracterizada por inflamação do interstício renal, com achados urinários que incluem leucocitúria (glóbulos brancos na urina), cilindros leucocitários e, por vezes, eosinofilúria, mas não cilindros gordurosos.
(E) Incorreta: A isquemia renal, por si só, não causa cilindros gordurosos. Ela pode levar à necrose tubular aguda, cujos achados já foram descritos na alternativa A.