Questão de Medicina · FCC TRT6 2018 (nº 34)

O conceito-chave é que o gradiente alvéolo-arterial de oxigênio (D(A-a)O₂) mede a diferença entre a pressão de oxigênio nos alvéolos (que calculamos) e a pressão de oxigênio no sangue arterial (que medimos). Em um adulto jovem respirando ar ambiente ao nível do mar, essa diferença é pequena, pois a troca gasosa é eficiente; o valor máximo aceitável é de 20 mmHg. Valores maiores indicam que algo está atrapalhando a passagem do oxigênio do pulmão para o sangue (como shunt, pneumonia ou edema pulmonar).

• (A) Correta: O valor máximo esperado em adultos jovens respirando ar ambiente é de 20 mmHg; esse é o limite fisiológico normal, e valores acima disso indicam comprometimento da troca gasosa.
• (B) Incorreta: 120 mmHg é um valor muito elevado, típico de insuficiência respiratória grave com shunt importante; a banca tenta confundir quem decora o valor da PaO₂ normal (80-100 mmHg) e soma errado.
• (C) Incorreta: 200 mmHg é um valor absurdo para ar ambiente; seria impossível ter um gradiente tão alto sem oxigênio suplementar, pois a PaO₂ arterial não pode ser negativa.
• (D) Incorreta: 300 mmHg é outro valor exagerado, usado apenas em contextos de fração inspirada de oxigênio (FiO₂) alta, nunca em ar ambiente; a pegadinha aqui é associar o número à PaO₂/FiO₂ (relação de Horowitz).
• (E) Incorreta: 180 mmHg é um valor intermediário que parece "plausível" para quem confunde o gradiente com a PaO₂ normal (100 mmHg) somada a um erro de cálculo; a armadilha é achar que o gradiente pode ser maior que a própria PaO₂, o que não faz sentido fisiológico.