Questão de Medicina · FCC TRT6 2018 (nº 37)

O monóxido de carbono (CO) é um gás tóxico que se liga à hemoglobina do sangue com alta afinidade, formando a carboxi-hemoglobina (COHb) e impedindo o transporte de oxigênio para os tecidos. Isso causa uma hipóxia tecidual (falta de oxigênio nos tecidos), mas de uma forma que engana alguns exames.

• (A) Incorreta: A intoxicação por CO não causa hipoxemia verdadeira (baixa PaO2, que é o oxigênio dissolvido no plasma). A pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2) geralmente está normal, pois o problema é a capacidade da hemoglobina de transportar o oxigênio, não a quantidade de oxigênio dissolvido.
• (B) Incorreta: A hipercapnia (aumento de CO2 no sangue) não é um achado típico. A hipóxia tecidual pode até estimular a ventilação, levando à normocapnia ou até hipocapnia.
• (C) Incorreta: A hipóxia tecidual prolongada leva a um metabolismo anaeróbico, resultando na produção de ácido lático e, consequentemente, acidose metabólica, e não alcalose.
• (D) Correta: Esta é a pegadinha clássica. Os oxímetros de pulso convencionais não conseguem diferenciar a oxi-hemoglobina (HbO2) da carboxi-hemoglobina (COHb). Eles interpretam a COHb como se fosse HbO2, resultando em uma leitura de saturação de oxigênio (SpO2) falsamente normal ou elevada, mesmo que o paciente esteja gravemente intoxicado e com hipóxia tecidual severa. Para diagnosticar a intoxicação por CO, é necessário medir a carboxi-hemoglobina diretamente através de uma gasometria arterial com co-oximetria.
• (E) Incorreta: A acidose respiratória é causada por hipoventilação (retenção de CO2). A intoxicação por CO não causa hipoventilação primária; a acidose que pode ocorrer é metabólica (lática) devido à hipóxia tecidual.