Questão de Medicina · FCC TRT6 2018 (nº 33)

Infecções do Trato Urinário Associadas a Cateter (ITUC) são infecções que ocorrem em pacientes com sonda vesical (cateter urinário). A sonda facilita a entrada de bactérias na bexiga, e as bactérias que mais frequentemente causam essas infecções são geralmente aquelas que vivem no intestino ou que são comuns no ambiente hospitalar.

• (A) Incorreta: Klebsiella spp. é uma enterobactéria comum e um importante patógeno em infecções hospitalares, incluindo ITUCs.
• (B) Correta: Staphylococcus aureus é um patógeno importante em infecções hospitalares (como infecções de pele, pneumonia, bacteremia), mas é uma causa rara de ITUC primária ascendente. Quando encontrado na urina de pacientes com sonda, geralmente sugere contaminação da amostra ou disseminação hematogênica (a bactéria chegou ao trato urinário pela corrente sanguínea a partir de outro foco de infecção), e não uma infecção ascendente típica da sonda.
• (C) Incorreta: Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria gram-negativa oportunista, frequentemente associada a infecções hospitalares e ITUCs, especialmente em pacientes com cateteres e uso prévio de antibióticos.
• (D) Incorreta: Escherichia coli é a causa mais comum de infecções do trato urinário em geral e também a causa mais frequente de ITUCs. Armadilha: O aluno pode ser tentado a marcar E. coli por ser a mais comum, mas a pergunta pede o menos provável.
• (E) Incorreta: Enterococcus spp. são cocos gram-positivos da flora intestinal que são patógenos comuns em infecções hospitalares, incluindo ITUCs, especialmente em pacientes com cateteres e uso de antibióticos.