Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 43)

A sífilis é diagnosticada com dois tipos de exames: os treponêmicos, que confirmam a presença da bactéria, e os não treponêmicos, que indicam a atividade da doença e a quantidade de bactérias. O exantema em palmas e plantas é um sinal clássico de sífilis secundária, fase em que a doença está muito ativa.

(A) Incorreta: Em sífilis secundária, os testes não treponêmicos (como VDRL ou RPR) são sempre altamente reativos, não negativos.
(B) Incorreta: Os testes treponêmicos são positivos em sífilis secundária, e um título de 1/4 é relativamente baixo para essa fase de alta atividade.
(C) Correta: Em sífilis secundária, os testes treponêmicos (que detectam anticorpos específicos contra a bactéria) são positivos, confirmando a infecção. Os testes não treponêmicos (que indicam a atividade da doença) são geralmente altamente reativos, e um título de 1/64 é muito comum e esperado para a fase de sífilis secundária, que se manifesta com exantema disseminado, incluindo palmas e plantas.
(D) Incorreta: Os testes treponêmicos são positivos em sífilis secundária.
(E) Incorreta: Embora o teste treponêmico seja positivo, um título de 1/4 para o teste não treponêmico é menos provável na sífilis secundária, que tipicamente apresenta títulos muito mais elevados devido à alta carga bacteriana e intensa resposta imune. A armadilha aqui é que 1/4 é um resultado positivo, mas não o mais esperado para a fase de sífilis secundária, onde a atividade da doença é máxima.