Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 29)

A nefropatia por IgA é uma doença renal em que depósitos do anticorpo IgA se acumulam nos filtros do rim (glomérulos), causando inflamação e sangramento na urina, frequentemente desencadeado por infecções.

• (A) Incorreta: A glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica (GNDA-PE) classicamente apresenta hematúria (sangue na urina) dias a semanas após a infecção de vias aéreas superiores (período de latência), e não concomitantemente. Além disso, a GNDA-PE geralmente é um episódio único, enquanto o caso descreve "episódios repetidos". Armadilha da banca: A associação com infecção de vias aéreas superiores é comum a ambas, mas o tempo de aparecimento da hematúria é o diferencial crucial.
• (B) Correta: A nefropatia por IgA é a causa mais comum de glomerulonefrite primária e é classicamente caracterizada por episódios recorrentes de hematúria macroscópica (sangue visível na urina) que ocorrem simultaneamente ou dentro de 1-2 dias de uma infecção de vias aéreas superiores (sinfaringíticos) ou gastrointestinal.
• (C) Incorreta: A crioglobulinemia mista é uma vasculite sistêmica que pode causar glomerulonefrite, mas não tem como característica principal episódios repetidos de hematúria macroscópica concomitantes a infecções de vias aéreas superiores.
• (D) Incorreta: A nefrite lúpica é uma manifestação renal do lúpus eritematoso sistêmico, uma doença autoimune. Embora possa causar hematúria, a apresentação descrita (episódios repetidos e concomitantes a infecções) não é o padrão clássico da nefrite lúpica.
• (E) Incorreta: A síndrome de Goodpasture é uma doença autoimune grave que causa glomerulonefrite rapidamente progressiva e hemorragia pulmonar, devido a anticorpos anti-membrana basal glomerular. Não se manifesta com episódios repetidos de hematúria macroscópica concomitantes a infecções de vias aéreas superiores.