Questão nº 40
Questão de Psiquiatria · FCC TRT4 2022 (nº 40)
Atenção: Para responder às questões de números 39 e 40 considere as informações abaixo.
Uma paciente de 35 anos foi internada na enfermaria de clínica médica com alterações físicas e mentais. Sua evolução mostrou quadro compatível com porfiria aguda intermitente. O psiquiatra do hospital foi chamado para avaliá-la.
Das medicações abaixo é CONTRAINDICADA em um indivíduo com porfiria aguda intermitente:
Este texto de apoio vale também pra questão nº 39.
- AFenobarbital. (alternativa correta)
- BFluvoxamina.
- COlanzapina.
- DGabapentina.
- ELítio.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A porfiria aguda intermitente (PAI) é uma doença genética rara onde o corpo não consegue produzir adequadamente o heme, uma molécula importante para o sangue. Certos medicamentos podem desencadear crises ao aumentar a produção de substâncias tóxicas (precursores de porfirina) que se acumulam no corpo, sendo, portanto, contraindicados.
(A) Correta: O Fenobarbital é um barbitúrico potente indutor da enzima delta-aminolevulinato sintase (ALAS1), a enzima limitante da via de síntese do heme. Isso leva a um aumento drástico na produção de precursores de porfirina (ALA e PBG), desencadeando ou agravando crises de porfiria aguda intermitente, sendo, portanto, estritamente contraindicado.
(B) Incorreta: A Fluvoxamina, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), é geralmente considerada segura ou de baixo risco para pacientes com porfiria.
(C) Incorreta: A Olanzapina, um antipsicótico atípico, é geralmente considerada segura ou de baixo risco para pacientes com porfiria.
(D) Incorreta: A Gabapentina, um anticonvulsivante e modulador de dor neuropática, é geralmente considerada segura ou de baixo risco para pacientes com porfiria, ao contrário de outros anticonvulsivantes mais antigos.
(E) Incorreta: O Lítio, um estabilizador de humor, é geralmente considerado seguro ou de baixo risco para pacientes com porfiria.
Fonte: FCC TRT4 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.