Questão de Psiquiatria · FCC TRT4 2022 (nº 38)

A Demência com Corpos de Lewy (DCL) é uma condição cerebral que causa problemas progressivos de memória, atenção e raciocínio, além de alucinações visuais e sintomas de Parkinson, devido ao acúmulo de proteínas anormais chamadas corpos de Lewy. O diagnóstico é feito através da observação de sintomas clínicos característicos e de achados em exames complementares específicos, que são os "marcadores diagnósticos".

• (A) Incorreta: Na DCL, a captação do transportador de dopamina (DAT) no estriado é reduzida, e não aumentada, nos exames de SPECT/PET, sendo um marcador de suporte importante para o diagnóstico.
• (B) Correta: A conservação relativa de estruturas temporais médias em exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) é um marcador de suporte para o diagnóstico de DCL, pois ajuda a diferenciá-la da Doença de Alzheimer, onde essas regiões costumam apresentar atrofia significativa.
• (C) Incorreta: A sensibilidade neuroléptica (reações adversas graves a medicamentos antipsicóticos) é de fato uma característica sugestiva muito importante da DCL, listada no DSM-5. No entanto, a pegadinha da banca está em que, no contexto das outras alternativas que se referem a achados de imagem ou biomarcadores objetivos, a questão busca um "marcador diagnóstico" mais no sentido de um exame complementar. Embora a sensibilidade neuroléptica seja crucial para o diagnóstico clínico, ela não é um "biomarcador" ou "achado de imagem" como as outras opções.
• (D) Incorreta: A DCL tipicamente mostra baixa captação generalizada em exames de SPECT/PET de perfusão, com redução da atividade occipital, e não alta captação ou atividade aumentada.
• (E) Incorreta: Embora a cintilografia do miocárdio MIBG anormal (indicando denervação simpática) seja um marcador de suporte para a DCL, a segunda parte da afirmação sobre "atividade destacada com ondas rápidas no eletroencefalograma, com ondas transientes no lobo parietal" não é um marcador diagnóstico específico e consolidado para DCL no DSM-5, tornando a alternativa incorreta como um todo.