Questão nº 49
Questão de Odontologia · FCC TRT23 2022 (nº 49)
Atenção: Para responder às questões de números 41 a 60, considere a situação descrita a seguir:
ACLS, sexo masculino, com 7,7 anos de idade, é o segundo de uma família de 3 filhos. O irmão mais velho tem 9,2 anos de idade e a irmã tem 5 anos de idade. O pai, com 32 anos de idade, tabagista e usuário eventual de bebida alcoólica, é motorista de caminhão e a mãe, com 28 anos de idade, trabalha cuidando da casa e dos filhos. A mãe não fuma e não faz uso de bebida alcoólica. A família reside em uma casa com acesso à água de abastecimento público, que é fluoretada desde maio de 2018, em um bairro de Cuiabá que registra indicadores socioeconômicos precários. Na área da residência trabalha uma equipe de saúde da família (ESF). Na dieta da família predominam alimentos processados e com açúcar adicionado. A mãe de ACLS está no quinto mês de gravidez e as consultas médicas do pré-natal estão em conformidade com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Todos os membros da família foram examinados pela cirurgiã-dentista da Unidade de Saúde, em diferentes momentos, no segundo trimestre de 2022. A ocorrência de cárie dentária apresentou as características indicadas no Quadro abaixo.
Condição da coroa em dentes decíduos (ceod) e permanentes (CPOD) nos membros da família. Cuiabá-MT, 2022
A mãe de ACLS relatou discreto sangramento gengival ao escovar os dentes. O exame de glicemia em jejum registrou 93 mg/dL e a pressão está dentro dos padrões de normalidade. O exame clínico mostrou gengivite, mas não foram detectadas bolsas periodontais ou cálculos dentais. Biofilmes dentais e demais condições clínicas não apresentaram risco para periodontopatias moderadas ou graves. O dente 46 estava ausente e o dente 47 apresentava destruição coronária sem perspectiva de reabilitação, necrose pulpar recente deduzida da anamnese, tratamento endodôntico com prognóstico negativo e cavidade de cárie provocando retenção alimentar. Houve indicação de exodontia do dente 47 e concordância da paciente com o procedimento, com relato de procedimento similar em gestação anterior. O plano preventivo-terapêutico indicado para esse quadro clínico inclui
- Aorientar e adequar a escovação dental, o uso do fio dental e a dieta para diminuir a frequência de ingestão de açucares e realizar a exodontia do dente 47, ainda durante a gestação. (alternativa correta)
- Borientar e adequar a escovação dental sem dentifrício fluoretado, o uso do fio dental e a dieta para diminuir a frequência de ingestão de açucares e realizar a exodontia do dente 47, ainda durante a gestação.
- Cevidenciar o biofilme dental e adequar a escovação dental sem dentifrício fluoretado, orientar para seguir a prescrição nutricional e realizar a exodontia do dente 47, ainda durante a gestação.
- Devidenciar o biofilme dental e adequar a escovação dental com dentifrício fluoretado, orientar para seguir a prescrição nutricional e, conforme evidência atual, realizar a exodontia do dente 47, apenas após o parto.
- Eacompanhar e controlar as condições bucais, sem realizar procedimentos invasivos, pois estão contraindicados durante a gestação, e prescrever o uso dentifrício sem fluoretos.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O tratamento odontológico em gestantes é seguro e fundamental para a saúde da mãe e do bebê, especialmente no segundo trimestre, que é o período mais indicado para procedimentos. Prioriza-se a prevenção, o controle de infecções e a eliminação de focos de dor.
- (A) Correta: Esta alternativa está totalmente alinhada com as diretrizes de tratamento odontológico em gestantes. A orientação e adequação da escovação dental, uso do fio dental e dieta são essenciais para controlar a gengivite e prevenir cáries, especialmente com a dieta rica em açúcar. A exodontia do dente 47 é um procedimento necessário, pois o dente apresenta necrose pulpar, prognóstico negativo e retenção alimentar, sendo um foco de infecção e dor. Realizar este procedimento no segundo trimestre da gestação é o mais indicado, pois minimiza riscos e desconfortos para a paciente, e a paciente já teve experiência similar em gestação anterior.
- (B) Incorreta: A recomendação de escovação dental sem dentifrício fluoretado está incorreta. O flúor é seguro e altamente recomendado durante a gestação para a prevenção de cáries, tanto para a mãe quanto para a futura criança.
- (C) Incorreta: Assim como na alternativa B, a indicação de escovação dental sem dentifrício fluoretado é um erro. A orientação para "seguir a prescrição nutricional" é menos específica do que "diminuir a frequência de ingestão de açúcares" no contexto da situação descrita.
- (D) Incorreta: A principal armadilha aqui é a recomendação de realizar a exodontia do dente 47 apenas após o parto. Um dente com necrose pulpar e retenção alimentar é um foco de infecção e dor que deve ser tratado o mais rápido possível, e o segundo trimestre da gestação é o período ideal para procedimentos como a exodontia. Adiar o tratamento pode levar a complicações para a mãe e o feto, como infecção e estresse.
- (E) Incorreta: A afirmação de que procedimentos invasivos estão contraindicados durante a gestação é um mito e está errada. Procedimentos necessários, como a exodontia de um dente com infecção, são seguros e recomendados no segundo trimestre. Prescrever dentifrício sem flúor também está incorreto.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.