Questão nº 44
Questão de Medicina · FCC TRT23 2022 (nº 44)
Atenção: Para responder às questões de números 44 a 46, considere o caso clínico e o diagnóstico abaixo, de acordo com os critérios da CID 10.
GB, 49 anos, professor universitário, procura serviço de saúde ocupacional. Nos últimos 2 meses vinha apresentando menor rendimento profissional e diversas faltas em aulas, com queixas de seu supervisor por não entrega do trabalho esperado. Na consulta o paciente relata querer sair do trabalho atual, falta de motivação para dar aulas, e aumento do cansaço e sensação de sobrecarga. Percebe que seus colegas de trabalho têm que se desdobrar para cobrir suas ausências e menor produtividade, "me sinto um peso para todos". Conta que vem apresentando dificuldade de dormir e perdeu 5 kg nos últimos 2 meses, "perdi o prazer da comida", tem apresentado pensamento de morte e desesperança, mora sozinho e recentemente teve um rompimento afetivo. Tem usado bebida alcoólica "para relaxar e conseguir dormir um pouco", parou de tomar os medicamentos para a diabetes e pressão alta que fazia tratamento ("não servem para nada"), planeja "tomar os medicamentos de uma vez" quando chegar em casa. Refere que no último ano teve uma época em que ficou muito bem-humorado, sem precisar dormir, "cheio de energia" e duravam cerca de 2 meses. Nesses meses chegou a sair com alunas e passava a noite em festas, o que levou ao rompimento de seu noivado. No passado conta que apresentou um quadro semelhante na faculdade, quando repetiu de ano em função das faltas, "sou incompetente" e teve uma tentativa de suicídio com medicação na época.
O diagnóstico mais provável é transtorno afetivo bipolar, episódio atual
Este texto de apoio vale também pra questão nº 45, questão nº 46.
- Amaníaco sem sintomas psicóticos (F31.1).
- Bdepressivo grave com sintomas psicóticos (F31.2).
- Cleve ou moderado (F31.5).
- Dmisto (F31.7).
- Edepressivo grave sem sintomas psicóticos (F31.4). (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Transtorno Afetivo Bipolar é uma condição mental caracterizada por oscilações de humor que incluem episódios de depressão (tristeza profunda, perda de interesse, energia baixa) e episódios de mania ou hipomania (humor elevado, irritabilidade, aumento de energia, diminuição da necessidade de sono). O diagnóstico do episódio atual se baseia nos sintomas predominantes no momento da avaliação.
(A) Incorreta: O paciente apresenta sintomas claros de um episódio depressivo (cansaço, falta de motivação, perda de prazer, ideação suicida), e não de mania (que envolveria euforia, energia excessiva, diminuição da necessidade de sono, etc.). Embora ele tenha histórico de mania, o episódio atual não é maníaco.
(B) Incorreta: O episódio é grave e depressivo, mas não há descrição de sintomas psicóticos como delírios (crenças falsas e fixas) ou alucinações (percepções sem estímulo externo). A ideação suicida e a desesperança são sintomas depressivos graves, não psicóticos.
(C) Incorreta: A gravidade do quadro é evidente pela perda de peso, anedonia, prejuízo funcional significativo (faltas, queixas do supervisor), e a presença de ideação suicida ativa, o que o classifica como um episódio grave, não leve ou moderado.
(D) Incorreta: Um episódio misto envolveria a presença simultânea ou alternância muito rápida de sintomas maníacos e depressivos. O quadro atual do paciente é predominantemente depressivo, sem características maníacas significativas no momento.
(E) Correta: O paciente exibe múltiplos sintomas de um episódio depressivo maior (humor deprimido, anedonia, insônia, perda de peso, fadiga, sentimentos de culpa/inutilidade, ideação suicida) com impacto funcional grave. Não há menção de delírios ou alucinações, caracterizando-o como "sem sintomas psicóticos". A história de episódios de "muito bem-humorado, sem precisar dormir, 'cheio de energia'" confirma o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar, e o episódio atual é depressivo grave sem sintomas psicóticos (F31.4).
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.