Questão nº 21
Questão de Medicina · FCC TRT23 2022 (nº 21)
Atenção: Para responder às questões de números 21 e 22, considere o caso clínico abaixo.
DAV, 40 anos, sexo feminino, casada, apresenta diagnóstico de esquizofrenia paranoide desde os 28 anos, tendo sido internada em instituição psiquiátrica por 3 vezes ao longo da vida. Não está mais em acompanhamento ambulatorial e parou de fazer uso de suas medicações psicotrópicas, por achar que seria envenenada caso as ingerisse. Chega ao pronto-socorro acompanhada dos pais e do marido. Encontra-se agitada, heteroagressiva, com discurso delirante de cunho persecutório. Não apresenta crítica quanto à morbidez. Juízo de realidade prejudicado. Concorda em ser internada, pois considera que estará mais protegida de seus perseguidores dentro do hospital.
Nesse caso, o tipo de internação que o médico psiquiatra deve considerar para DAV é a
Este texto de apoio vale também pra questão nº 22.
- Acompulsória.
- Bvoluntária.
- Cinvoluntária. (alternativa correta)
- Ddomiciliar.
- Emandatória.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A internação psiquiátrica pode ser voluntária (o paciente pede e concorda com o tratamento, tendo plena capacidade de decisão), involuntária (o paciente não tem discernimento sobre sua doença e/ou representa risco, sendo internado sem seu consentimento, a pedido de terceiros) ou compulsória (determinada pela justiça).
- (A) Incorreta: A internação compulsória é determinada por ordem judicial, o que não é mencionado no caso.
- (B) Incorreta: A internação voluntária exige que o paciente tenha crítica da morbidez e juízo de realidade preservado para consentir validamente. DAV não tem crítica da morbidez e seu juízo de realidade está prejudicado, sendo seu "consentimento" baseado em um delírio persecutório, não na compreensão da necessidade de tratamento. Esta é a armadilha da banca: o paciente "concorda", mas seu consentimento não é válido devido à doença.
- (C) Correta: DAV apresenta agitação, heteroagressividade, delírios persecutórios, ausência de crítica da morbidez e juízo de realidade prejudicado, indicando um risco para si ou para outros e a incapacidade de consentir validamente com o tratamento. Nesses casos, a internação deve ser involuntária, a pedido de familiares ou responsáveis, para garantir a segurança e o tratamento necessário.
- (D) Incorreta: A internação domiciliar é para casos de menor gravidade ou para acompanhamento, e DAV está agitada, heteroagressiva e com delírios ativos, necessitando de ambiente controlado e supervisão constante.
- (E) Incorreta: "Mandatória" não é um tipo de internação psiquiátrica reconhecido pela legislação brasileira (Lei nº 10.216/2001).
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.