Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 60)

A artrite reumatoide é uma doença autoimune que ataca principalmente as articulações, causando inflamação na membrana sinovial (o revestimento das juntas), mas a inflamação pode se espalhar para outras partes do corpo, gerando as chamadas manifestações extra-articulares.

• (A) Correta: O fator reumatoide positivo (um autoanticorpo) e o tabagismo são reconhecidos como importantes fatores de risco para o desenvolvimento de manifestações extra-articulares na artrite reumatoide, indicando uma doença mais grave e sistêmica.
• (B) Incorreta: O FAN positivo (Fator Antinúcleo) pode ocorrer em pacientes com AR, mas não é um fator de risco primário para manifestações extra-articulares como o FR. A osteoporose é uma complicação da AR (devido à inflamação, uso de corticoides e imobilidade), e não um fator de risco para o surgimento de manifestações extra-articulares. Armadilha da banca: Confundir complicação da doença com fator de risco para manifestações extra-articulares.
• (C) Incorreta: O anticorpo anti-CCP (anti-peptídeo citrulinado cíclico) é um marcador de AR mais específico e associado a doença mais erosiva, mas o FR é mais consistentemente ligado às manifestações extra-articulares. IMC abaixo de 20 kg/m² (baixo peso/caquexia) pode ser uma consequência de AR grave, mas não um fator de risco para manifestações extra-articulares.
• (D) Incorreta: ANCA positivo (anticorpo anticitoplasma de neutrófilos) está mais associado a vasculites sistêmicas primárias e não é um fator de risco para manifestações extra-articulares da AR. O diabetes mellitus é uma comorbidade comum, mas não um fator de risco direto para manifestações extra-articulares da AR.
• (E) Incorreta: Embora o fator reumatoide seja um fator de risco, a obesidade não é classicamente listada como um fator de risco para manifestações extra-articulares da AR; na verdade, a caquexia (baixo peso) é mais associada a AR grave.