Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 59)

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica que causa inflamação nas articulações. Para diagnosticá-la, os médicos buscam por autoanticorpos (proteínas do sistema imunológico que atacam o próprio corpo) específicos no sangue, que servem como marcadores da doença.

A) Incorreta: O Fator Anti-Núcleo (FAN) é um marcador de autoimunidade geral, muito comum em Lúpus, e não tem alta especificidade para Artrite Reumatoide, nem sua combinação com FR aumenta significativamente a especificidade para AR.
B) Correta: O Fator Reumatoide (FR) tem boa sensibilidade (está presente em muitos pacientes com AR), mas baixa especificidade (pode estar presente em outras condições). O anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) possui alta especificidade e boa sensibilidade para AR. Quando ambos são positivos, a probabilidade de diagnóstico de Artrite Reumatoide é muito alta, pois o anti-CCP compensa a baixa especificidade do FR, e juntos, eles aumentam significativamente tanto a sensibilidade quanto a especificidade do diagnóstico.
C) Incorreta: O ANCA (anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo) está associado a vasculites e não é um marcador diagnóstico para Artrite Reumatoide.
D) Incorreta: Esta é a armadilha da banca. Embora o FAN possa ser positivo em cerca de 30-40% dos pacientes com Artrite Reumatoide, ele não é específico para a doença e é muito mais característico de outras condições autoimunes, como o Lúpus Eritematoso Sistêmico. Portanto, a combinação de anti-CCP (altamente específico para AR) com FAN (pouco específico para AR) não aumenta significativamente a especificidade e a sensibilidade do diagnóstico para Artrite Reumatoide da mesma forma que a combinação com FR faria. O FAN não adiciona valor diagnóstico específico para AR nesta combinação.
E) Incorreta: O ANCA não é um marcador diagnóstico para Artrite Reumatoide.