Questão de Medicina · FCC TRT2 2018 (nº 65)

A Doença de Berger, ou nefropatia por IgA, é uma condição renal onde depósitos de anticorpos IgA se acumulam nos rins, causando inflamação. Ela é frequentemente descoberta quando o paciente apresenta um sintoma muito característico logo após uma infecção.

(A) Incorreta: Edema generalizado é um sinal de retenção hídrica significativa, comum em síndromes nefróticas ou insuficiência renal avançada, mas não é a forma mais comum de apresentação inicial para o diagnóstico de IgA.
(B) Incorreta: Hipertensão é frequente na nefropatia por IgA, mas a forma maligna (grave e rapidamente progressiva) é rara e não a característica diagnóstica mais comum.
(C) Incorreta: Embora a injúria renal aguda possa ocorrer, especialmente durante episódios de hematúria macroscópica, nem sempre é oligúrica (com diminuição da produção de urina) e não é a apresentação mais típica que leva ao diagnóstico inicial.
(D) Incorreta: A nefropatia por IgA pode levar à insuficiência renal progressiva, e existe uma associação com gamopatias monoclonais (MGRS), mas esta é uma apresentação mais específica ou de doença avançada, não a forma mais comum de diagnóstico da nefropatia por IgA em geral. A armadilha aqui é que, embora possa ocorrer, não é a apresentação mais comum para o diagnóstico inicial da doença típica.
(E) Correta: A apresentação clássica e mais comum da nefropatia por IgA é a hematúria macroscópica (sangue visível na urina) que ocorre 1 a 2 dias após uma infecção do trato respiratório superior (como uma gripe ou dor de garganta). Essa associação temporal é um forte indicativo para o diagnóstico.