Questão de Medicina · FCC TRT2 2018 (nº 51)

O conceito-chave é que a otite média aguda (OMA) é, na grande maioria dos casos, uma infecção bacteriana que sobe da nasofaringe pela tuba auditiva. Os três patógenos clássicos que mais causam OMA em qualquer idade (crianças e adultos) são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis — sendo o pneumococo o líder isolado. A banca quer que você decore essa tríade e não confunda com bactérias de outras origens (pele, intestino ou orofaringe).

• (A) Incorreta: Enterobactérias Gram-negativas (como E. coli ou Klebsiella) são típicas de OMA em neonatos, imunocomprometidos ou após falha terapêutica, mas não são a causa mais frequente em adultos ou crianças saudáveis.
• (B) Incorreta: Moraxella catarrhalis é um dos três agentes clássicos da OMA, mas ocupa o terceiro lugar em frequência (atrás do pneumococo e do H. influenzae). A pegadinha aqui é que ela é um patógeno comum, mas a questão pede o mais frequente.
• (C) Correta: Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais prevalente em OMA tanto em crianças quanto em adultos, sendo responsável por cerca de 30–40% dos casos. É o que o aluno deve marcar.
• (D) Incorreta: Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (S. pyogenes) são causa rara de OMA; eles são mais associados a faringotonsilites e escarlatina. A banca coloca aqui para confundir com o nome "estreptococo", mas o grupo A não é o pneumococo.
• (E) Incorreta: Staphylococcus aureus é um contaminante comum da pele e pode causar OMA em casos de otite externa complicada ou otite média crônica, mas não é um agente primário e frequente da OMA aguda não complicada.