Questão de Medicina · FCC TRT2 2018 (nº 55)

Dispepsia é uma dor ou desconforto persistente na parte superior do abdome. Sinais de alarme são sintomas ou achados que sugerem uma doença grave e que, por isso, indicam a necessidade de uma investigação imediata, como a endoscopia digestiva alta.

• (A) Incorreta: História familiar de câncer gastrointestinal é um fator de risco significativo e é considerado um sinal de alarme, justificando a realização de endoscopia.
• (B) Incorreta: Disfagia progressiva, que é a dificuldade para engolir que piora com o tempo, é um sinal de alarme clássico que sugere uma obstrução ou lesão no esôfago.
• (C) Incorreta: Perda de peso não intencional é um sinal de alarme importante, pois pode indicar uma doença sistêmica grave, incluindo malignidade.
• (D) Correta: Embora a idade seja um fator de risco para malignidades gastrointestinais, o ponto de corte para considerar a idade como um sinal de alarme isolado que justifique endoscopia imediata em dispepsia de instalação recente é geralmente 60 anos (conforme as diretrizes mais recentes). Portanto, "idade acima de 55 anos" não é, por si só, um sinal de alarme que obrigue a endoscopia, sendo a exceção.
  • Armadilha: A armadilha da banca reside na variação dos pontos de corte de idade em diferentes diretrizes ou ao longo do tempo (algumas mais antigas podem citar 50 ou 55 anos). No entanto, para a indicação de endoscopia como um sinal de alarme isolado em dispepsia de início recente, 60 anos é o limiar mais aceito atualmente. Assim, 55 anos não se enquadra estritamente como um sinal de alarme que obriga a endoscopia imediata.
• (E) Incorreta: Anemia ferropriva de etiologia não identificada é um forte sinal de alarme, sugerindo possível sangramento gastrointestinal crônico e a necessidade de investigação endoscópica.