Questão nº 66
Questão de Medicina · FCC TRT17 2022 (nº 66)
Homem de 60 anos, em uso de enalapril, sinvastatina e metformina, procura atendimento médico com queixa de dor precordial em aperto, intensa há cerca de 2 horas, com irradiação para o braço esquerdo, acompanhada de mal-estar geral, sudorese e vômitos. Apresenta P: 72 bpm, PA: 118 × 68 mmHg, taquipneico, SatO₂: 94% no oxímetro de pulso, em ar ambiente. O ECG de admissão apresenta ritmo sinusal, sinais de hipertrofia de ventrículo esquerdo, sem elevação do segmento ST. Exames bioquímicos de base são normais, com troponina 3 vezes o valor superior da normalidade. Na terapia inicial não há evidência de benefício com a administração de
- AAlteplase. (alternativa correta)
- BClopidogrel.
- CMetoprolol.
- DRosuvastatina.
- EÁcido acetilsalicílico.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Em casos de infarto sem elevação do segmento ST (NSTEMI), como o do paciente, a artéria coronária não está completamente bloqueada, e a trombólise (uso de fibrinolíticos como Alteplase) não é indicada, pois o risco de sangramento supera o benefício.
(A) Correta: A Alteplase é um agente trombolítico indicado para infarto com elevação do segmento ST (STEMI), não para NSTEMI, onde não há benefício e aumenta o risco de sangramento. A pegadinha é que o aluno pode associar "infarto" a "trombolítico" sem diferenciar o tipo de infarto.
(B) Incorreta: O Clopidogrel é um antiagregante plaquetário essencial na terapia inicial do NSTEMI para prevenir a formação de novos trombos.
(C) Incorreta: O Metoprolol (betabloqueador) é recomendado na fase aguda do NSTEMI para reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio e controlar a frequência cardíaca.
(D) Incorreta: A Rosuvastatina (estatina de alta intensidade) é indicada precocemente no NSTEMI para estabilização da placa e efeitos pleiotrópicos, independentemente dos níveis de colesterol.
(E) Incorreta: O Ácido acetilsalicílico (AAS) é a base da terapia antiplaquetária no NSTEMI, sendo administrado imediatamente para inibir a agregação plaquetária.
Fonte: FCC TRT17 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.