Questão de Medicina · FCC TRT17 2022 (nº 37)

A intoxicação por barbitúricos causa depressão do sistema nervoso central, levando à depressão respiratória. Isso significa que a pessoa respira mais lentamente e com menos profundidade (bradipneia), acumulando dióxido de carbono ($CO_2$) no sangue, o que resulta em acidose respiratória.

(A) Incorreta: Apresenta alcalose respiratória (pH alto, pCO₂ baixo), o oposto do esperado.
(B) Incorreta: Apresenta acidose metabólica (pH baixo, bicarbonato muito baixo) com compensação respiratória. Barbitúricos não causam primariamente acidose metabólica.
(C) Incorreta: Apresenta alcalose metabólica (pH alto, bicarbonato alto). Não é o quadro esperado.
(D) Incorreta: Embora apresente acidose respiratória (pH baixo, pCO₂ alto), o bicarbonato (35 mEq/L) está muito elevado, indicando uma compensação metabólica significativa. Isso seria mais provável em uma acidose respiratória crônica ou prolongada, e não em um quadro agudo de intoxicação onde a compensação renal ainda não teria tempo de se estabelecer plenamente. Armadilha da banca: A acidose respiratória está correta, mas o grau de compensação é inconsistente com uma situação aguda.
(E) Correta: O pH de 7,24 indica acidose. O pCO₂ de 61 mmHg está elevado, confirmando a causa respiratória (hipoventilação por depressão do SNC). O bicarbonato de 25 mEq/L está dentro da faixa de normalidade ou ligeiramente acima, o que é consistente com uma acidose respiratória aguda onde a compensação renal (aumento do bicarbonato) ainda não ocorreu ou é mínima. Este é o perfil gasométrico mais provável para um paciente com intoxicação aguda por barbitúricos e bradipneia.