Questão de Medicina · FCC TRT17 2022 (nº 35)

Anemia sideroblástica é um tipo de anemia onde o corpo tem ferro, mas não consegue usá-lo corretamente para formar a hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio no sangue), fazendo com que o ferro se acumule de forma anormal dentro das células da medula óssea. Essa condição pode ser causada por medicamentos que interferem no metabolismo do heme.

(A) Incorreta: O tratamento da hanseníase, que inclui dapsona, rifampicina e clofazimina, não é classicamente associado à anemia sideroblástica. A dapsona pode causar anemia hemolítica, mas não sideroblástica.
(B) Incorreta: O tratamento da malária, com medicamentos como cloroquina ou primaquina, não tem como efeito colateral comum a anemia sideroblástica. A primaquina pode causar anemia hemolítica em pacientes com deficiência de G6PD.
(C) Incorreta: O tratamento do HIV com antirretrovirais pode causar diversas alterações hematológicas, como anemia macrocítica (ex: zidovudina) ou supressão da medula óssea, mas não é uma causa direta e comum de anemia sideroblástica. A armadilha aqui é que doenças crônicas e seus tratamentos podem causar anemias, mas a questão pede especificamente a sideroblástica.
(D) Correta: O tratamento da tuberculose frequentemente inclui a isoniazida, um medicamento que é um conhecido causador de anemia sideroblástica adquirida. A isoniazida interfere no metabolismo da vitamina B6 (piridoxina), que é essencial para a síntese do heme, um componente fundamental da hemoglobina. A deficiência de piridoxina induzida pela isoniazida leva ao acúmulo de ferro nas mitocôndrias dos precursores eritroides, caracterizando a anemia sideroblástica.
(E) Incorreta: O tratamento da leishmaniose visceral, que envolve medicamentos como antimoniais pentavalentes ou anfotericina B, não está associado à ocorrência de anemia sideroblástica.