Questão de Medicina · FCC TRT17 2022 (nº 38)

O conceito-chave aqui é identificar um medicamento para Diabetes Mellitus tipo 2 que, além de controlar a glicemia, oferece perda de peso e proteção cardiovascular, ou seja, reduz eventos graves no coração. Essas características apontam para classes de medicamentos mais recentes com benefícios pleiotrópicos.

• (A) Correta: A Semaglutida é um agonista do receptor de GLP-1. Essa classe de medicamentos é conhecida por promover perda de peso significativa e, em estudos clínicos robustos, demonstrou redução de eventos cardiovasculares graves (como infarto, AVC e morte cardiovascular) em pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular estabelecida ou múltiplos fatores de risco.
• (B) Incorreta: A Saxagliptina é um inibidor da DPP-4. Embora trate o diabetes tipo 2, é geralmente neutra em relação ao peso e, em estudos, não demonstrou redução de eventos cardiovasculares graves; pelo contrário, um estudo (SAVOR-TIMI 53) mostrou um aumento no risco de hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes de alto risco, tornando-a uma armadilha, pois não oferece os benefícios cardiovasculares e de peso descritos.
• (C) Incorreta: A Pioglitazona é uma tiazolidinediona. Ela trata o diabetes tipo 2 e pode ter alguns benefícios microvasculares e até reduzir o risco de AVC em certas populações, mas é associada a ganho de peso e retenção hídrica, não à perda de peso.
• (D) Incorreta: A Repaglinida é uma meglitinida. Atua no controle glicêmico, mas está associada a ganho de peso e não oferece benefícios cardiovasculares comprovados para redução de eventos graves.
• (E) Incorreta: A Acarbose é um inibidor da alfa-glicosidase. Trata o diabetes tipo 2, é geralmente neutra em relação ao peso ou causa uma leve perda, mas não possui evidências de redução de eventos cardiovasculares graves.