Questão nº 51
Questão de Odontologia · FCC TRT-15 2018 (nº 51)
Atenção: Para responder às questões de números 51 e 52, considere as informações abaixo.
Paciente com 52 anos de idade, sexo masculino, refere ser portador de prótese valvar cardíaca. Relata tratamento endodôntico e protético no dente 22, realizado há cerca de dois anos. O exame clínico mostra a condição satisfatória da coroa protética do dente 22. O exame radiográfico mostra que o dente 22 foi tratado endodonticamente e apresenta uma lesão radiolúcida persistente na área periapical. O pino intrarradicular metálico mostra adaptação satisfatória.
O quadro sistêmico do paciente requer a profilaxia da endocardite infecciosa por meio de
Este texto de apoio vale também pra questão nº 52.
- Aclindamicina 2 g, por via oral, 24 horas antes do procedimento clínico.
- Bamoxicilina 2 g, por via oral, uma hora antes do procedimento clínico. (alternativa correta)
- Ccefalexina 500 mg, por via oral, duas horas antes do procedimento clínico.
- Dclaritromicina 500 mg, por via oral, 12 horas antes do procedimento clínico.
- Eazitromicina 2 g, por via oral, 30 minutos antes do procedimento clínico.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A profilaxia antibiótica é a administração de antibióticos antes de certos procedimentos odontológicos para prevenir que bactérias da boca entrem na corrente sanguínea e causem uma infecção grave no coração, chamada endocardite infecciosa, em pacientes com alto risco. O paciente do caso, com prótese valvar cardíaca, é considerado de alto risco.
(A) Incorreta: A clindamicina é uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina, o que não é o caso aqui. Além disso, a dose de 2g é excessiva (a dose correta seria 600mg) e o tempo de administração (24 horas antes) está incorreto (deve ser 30-60 minutos antes).
(B) Correta: A amoxicilina 2g, por via oral, uma hora antes do procedimento clínico é o regime padrão e de primeira escolha para a profilaxia da endocardite infecciosa em pacientes adultos sem alergia à penicilina, conforme as diretrizes atuais (como as da American Heart Association - AHA). O paciente possui uma prótese valvar cardíaca, que é uma condição de alto risco, e o tratamento endodôntico requer profilaxia.
(C) Incorreta: A cefalexina é uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina (com ressalvas), mas a dose de 500mg é muito baixa para profilaxia em adultos (a dose correta seria 2g). O tempo de administração (duas horas antes) também não é o ideal.
(D) Incorreta: A claritromicina é uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina. Embora a dose de 500mg esteja correta para este medicamento, o tempo de administração (12 horas antes) está completamente errado; o antibiótico deve ser administrado 30-60 minutos antes do procedimento. Armadilha da banca: A dose está correta para a claritromicina, mas o tempo de administração está muito distante do ideal, tornando a profilaxia ineficaz.
(E) Incorreta: A azitromicina é uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina. A dose de 2g é excessiva (a dose correta seria 500mg). O tempo de administração (30 minutos antes) está correto, mas a dose está errada.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.