Questão nº 59
Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 59)
Um casal é levado ao serviço de emergência com quadro delirante de conteúdo místico religioso. O marido apresenta discurso de que é representante de Deus na Terra e a mulher passou a pregar na rua em nome do marido. Segundo os familiares, esse quadro iniciou há 6 semanas. Negam uso de substâncias psicoativas. Essa descrição sugere o diagnóstico de
- APsicose cicloide.
- BFolie a Deux. (alternativa correta)
- CTranstorno esquizoafetivo.
- DEsquizofrenia hebefrenica.
- ETranstorno delirante crônico.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O Folie à Deux, ou Transtorno Psicótico Compartilhado, ocorre quando uma pessoa próxima a alguém com delírios (a pessoa "primária") adota e passa a acreditar nos mesmos delírios, geralmente por isolamento social e forte influência.
(A) Incorreta: A psicose cicloide é caracterizada por sintomas psicóticos polimórficos e flutuantes, com início e recuperação rápidos, o que não se encaixa na descrição de delírios estáveis e compartilhados.
(B) Correta: A descrição se encaixa perfeitamente no Folie à Deux, onde o marido (caso primário) desenvolve delírios místicos religiosos e a mulher (caso secundário), por estar em relação próxima, adota e age de acordo com esses mesmos delírios.
(C) Incorreta: O transtorno esquizoafetivo exige a presença de um episódio de humor significativo (depressivo ou maníaco) ocorrendo concomitantemente com sintomas de esquizofrenia, e a presença de delírios ou alucinações por pelo menos duas semanas na ausência de sintomas de humor proeminentes, o que não é descrito.
(D) Incorreta: A esquizofrenia hebefrênica (ou desorganizada) é caracterizada por desorganização proeminente do discurso e do comportamento, além de afeto inadequado ou embotado, características não enfatizadas no caso, que foca na natureza compartilhada do delírio.
(E) Incorreta: O transtorno delirante crônico é caracterizado por delírios persistentes na ausência de outros sintomas psicóticos proeminentes e com funcionamento relativamente preservado. Embora o marido possa ter um transtorno delirante, a armadilha aqui é que a questão descreve um casal e o compartilhamento do delírio pela mulher, tornando o Folie à Deux o diagnóstico mais específico e abrangente para a situação apresentada.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.