Questão nº 58
Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 58)
Atenção: Para responder às questões de números 57 e 58, considere o caso abaixo.
M.S.Z, 62 anos, sexo feminino, dona de casa, escolaridade ensino médio, começou a apresentar há 1 ano desinibição comportamental; apatia; comportamento perseverante e estereotipado e hiperoralidade. Na avaliação cognitiva apresenta declínio proeminente na cognição social e das funções executivas. Desenho do relógio mostra prejuízo importante no planejamento e organização. Mini Exame do Estado mental demonstra preservação da memória, pontuando 25 pontos de 30.
Solicitado exame de neuroimagem estrutural, o achado que será mais provável ser observado em relação à estrutura cerebral é a
Este texto de apoio vale também pra questão nº 57.
- Apresença de foco hipersinal na sequência ponderada de difusão.
- Batrofia hipocampal.
- Cpresença de AVC isquêmico em região occipital.
- Datrofia das regiões frontotemporais mais proeminentes. (alternativa correta)
- Erestrição à difusão das moléculas de água.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A Demência Frontotemporal (DFT) é um grupo de doenças neurodegenerativas que afetam predominantemente as regiões frontal e temporal do cérebro, causando alterações de comportamento, personalidade e linguagem. A neuroimagem estrutural (como a ressonância magnética) tipicamente mostra atrofia nessas áreas.
- (A) Incorreta: Foco hipersinal em sequência ponderada de difusão (DWI) indica lesão isquêmica aguda (AVC), o que não se encaixa no quadro clínico de demência progressiva por 1 ano.
- (B) Incorreta: Atrofia hipocampal é um achado clássico da Doença de Alzheimer, mas o caso descreve preservação da memória e sintomas comportamentais e executivos típicos de DFT, não de Alzheimer. Armadilha da banca: Esta é uma pegadinha comum, pois a atrofia é um achado geral em demências, mas a localização é crucial para o diagnóstico diferencial. O aluno pode se confundir com outras demências.
- (C) Incorreta: AVC isquêmico em região occipital causaria sintomas visuais e não o padrão de disfunção comportamental e executiva descrito, além de ser um evento agudo, não uma doença progressiva de 1 ano.
- (D) Correta: A atrofia das regiões frontotemporais é o achado mais característico da Demência Frontotemporal, correlacionando-se diretamente com os sintomas comportamentais (desinibição, apatia, hiperoralidade, estereotipias) e de disfunção executiva apresentados pela paciente.
- (E) Incorreta: Restrição à difusão das moléculas de água é outro sinal de isquemia aguda (AVC), não de um processo neurodegenerativo crônico como a DFT.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.