Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 26)

Transtornos dissociativos são condições mentais onde há uma interrupção involuntária nas funções normalmente integradas da consciência, memória, identidade ou percepção, sem causa física. A "Psicose histérica" é um termo descritivo histórico para episódios agudos e transitórios de alterações mentais dramáticas, frequentemente desencadeadas por emoções intensas, que podem parecer psicóticas (com perda de contato com a realidade), mas que são manifestações dissociativas ou de conversão, com retorno completo à normalidade.

• (A) Incorreta: A paciente não tem controle voluntário sobre os episódios, o que descarta simulação (que é consciente e intencional).
• (B) Correta: A "Psicose histérica" é um termo descritivo para episódios agudos, transitórios e dramaticamente manifestos, frequentemente desencadeados por emoções intensas, com perda de consciência ou outras funções motoras/sensoriais (sintomas de conversão), e retorno à normalidade. O "desmaiar" involuntário e emocionalmente desencadeado se encaixa perfeitamente nesse quadro, que na CID-10 seria classificado como um transtorno dissociativo (de conversão) ou um transtorno psicótico agudo e transitório com características histéricas.
• (C) Incorreta: Transtornos psicóticos verdadeiros envolvem uma perda mais persistente e abrangente do contato com a realidade, não apenas episódios de "desmaio" com retorno completo à normalidade.
• (D) Incorreta: Embora o "desmaiar" possa ser interpretado como um tipo de transe, a descrição não inclui os elementos típicos de "possessão" ou de um estado de transe mais elaborado (como alteração de identidade ou comportamento ritualístico). A "Psicose histérica" é um termo mais específico para a apresentação dramática e de conversão, com o componente emocional forte. Armadilha da banca: Esta alternativa é tentadora porque "Transe e Possessão" é uma categoria direta da CID-10 (F44.3) e o "desmaiar" pode ser visto como um estado de transe. No entanto, a "Psicose histérica" (como conceito) foca mais na dramaticidade, no desencadeamento emocional e na natureza de conversão do sintoma (perda de consciência), que são características centrais do caso. A "Psicose histérica" é, muitas vezes, uma forma mais dramática e pseudopsicótica de transtorno dissociativo.
• (E) Incorreta: Somatização envolve múltiplas queixas físicas crônicas sem explicação médica, enquanto o caso descreve um sintoma agudo e episódico de "desmaio" com um claro gatilho emocional, mais característico de um transtorno dissociativo (de conversão).