Questão nº 60
Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 60)
Considere as descrições abaixo.
I. Transtorno do movimento hipocinético caracterizado por tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, de início subagudo (1 a 3 meses) e bilateral. O mecanismo fisiopatológico mais comum é por meio do bloqueio dos receptores D2 dopaminérgicos no sistema nigroestriatal.
II. Transtorno do movimento hipercinético, onde predominam os movimentos coreiformes, podendo ocorrer também, com menor frequência, movimentos coreoatetoides, balísticos, distônicos, mioclônicos e tiques.
III. Transtorno do movimento caracterizado por contrações musculares involuntárias e sustentadas, que produzem posturas anormais e movimentos repetitivos, com contração simultânea da musculatura agonista e antagonista.
Os quadros clínicos referentes às descrições contidas em I, II e III são:
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- Aparkinsonismo, discinesia tardia e distonia aguda. (alternativa correta)
- Bdiscinesia tardia, acatisia e mioclonia.
- Ctremor, tiques e parkinsonismo.
- Dsíndrome extrapiramidal, mioclonia e catatonia.
- Eacatisia, mioclonia e catatonia.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Os efeitos extrapiramidais (EEP) são reações adversas comuns de alguns antipsicóticos, especialmente os de primeira geração, que afetam o controle do movimento devido ao bloqueio da dopamina no cérebro. Eles se manifestam de diversas formas, como parkinsonismo, distonia, acatisia e discinesia tardia.
- (A) Correta:
- I descreve o parkinsonismo induzido por antipsicóticos, com seus sintomas clássicos (tremor, rigidez, bradicinesia, instabilidade postural) e mecanismo fisiopatológico (bloqueio D2).
- II descreve a discinesia tardia, um transtorno hipercinético com movimentos coreiformes predominantes e uma gama de outros movimentos involuntários, que surge após uso prolongado de antipsicóticos.
- III descreve a distonia aguda, caracterizada por contrações musculares involuntárias e sustentadas que causam posturas anormais e movimentos repetitivos, com co-contração agonista-antagonista.
- (B) Incorreta: A descrição I não se encaixa em discinesia tardia (que é hipercinética), II não é acatisia (que é inquietação interna, não movimentos coreiformes), e III não é mioclonia (que são abalos musculares breves, não contrações sustentadas).
- (C) Incorreta: Tremor é um sintoma do parkinsonismo, mas a descrição I é o quadro completo. Tiques não são o principal da descrição II (que é discinesia tardia), e parkinsonismo não se encaixa na descrição III (que é distonia).
- (D) Incorreta: Síndrome extrapiramidal é um termo guarda-chuva; a descrição I é mais específica. Mioclonia não se encaixa em II, e catatonia (que é um estado neuropsiquiátrico complexo de alteração motora e comportamental) não se encaixa em III (que é distonia).
- (E) Incorreta: Acatisia não se encaixa em I, mioclonia não se encaixa em II, e catatonia não se encaixa em III.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.