Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 57)

A Demência Frontotemporal (DFT) é um grupo de doenças neurodegenerativas que afetam principalmente os lobos frontal e temporal do cérebro, resultando em mudanças proeminentes na personalidade, comportamento, linguagem e funções executivas, muitas vezes com memória preservada nas fases iniciais.

• (A) Incorreta: A doença de Alzheimer tipicamente se manifesta com prejuízo proeminente da memória episódica (lembrança de eventos recentes) nas fases iniciais. O caso descreve preservação da memória (25/30 no MEEM) e sintomas primariamente comportamentais e executivos, o que não se alinha com o padrão clássico de Alzheimer. Armadilha da banca: A preservação da memória é o principal distrator aqui, pois a maioria das pessoas associa "demência" diretamente a "perda de memória".
• (B) Incorreta: Doenças priônicas, como a doença de Creutzfeldt-Jakob, são caracterizadas por uma progressão extremamente rápida (semanas a poucos meses), com sintomas que frequentemente incluem mioclonias, ataxia e disfunções visuais, o que difere do quadro de 1 ano de evolução e dos sintomas descritos.
• (C) Correta: A doença de Pick é um termo histórico e patológico que se refere a uma forma específica de Demência Frontotemporal (DFT), particularmente a variante comportamental (bvFTD). Os sintomas apresentados no caso – desinibição comportamental, apatia, comportamento perseverante e estereotipado, hiperoralidade, declínio na cognição social e funções executivas, e preservação da memória – são características clássicas e distintivas da bvFTD/doença de Pick.
• (D) Incorreta: A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é caracterizada pela tríade de distúrbios da marcha, incontinência urinária e demência, sendo que a demência pode ter componentes executivos, mas a apresentação inicial não é tipicamente dominada por desinibição, hiperoralidade e estereotipias com memória preservada.
• (E) Incorreta: A doença de Parkinson é primariamente um transtorno do movimento. Embora possa evoluir para demência (Demência da Doença de Parkinson - DDP), os sintomas cognitivos geralmente aparecem após o início dos sintomas motores, e a apresentação inicial não é tipicamente de desinibição comportamental e hiperoralidade com memória preservada.