Questão nº 46
Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 46)
Atenção: Para responder às questões de números 46 a 48, considere o caso abaixo.
M.S.F., 70 anos, com perda de memória, atenção e orientação temporo-espacial com início há 10 anos, evoluindo com comprometimento cognitivo progressivo e prejuízo das atividades instrumentais e básicas de vida diária, na avaliação apresenta mini exame do estado mental atual de 8 pontos (em 30) com escolaridade de 12 anos completos. A ressonância magnética demonstrou atrofia cortical intensa mais proeminente em hipocampo e região temporal medial, presença de lesões de substância branca compatível com leucariose (Fazekas 1), presença de lacunas em região de gânglios da base e sequela de pequeno AVC isquêmico em região occipital. A família o levou ao serviço de emergência para avaliação devido a aparecimento de atividade motora intensa, com piora no final da tarde e início da noite, muitas vezes com interjeições verbais agressivas.
Essa descrição que o levou ao serviço de emergência é compatível com
Este texto de apoio vale também pra questão nº 47, questão nº 48.
- Aquadro maniforme caracterizado por aceleração psíquica e aumento da energia com redução da necessidade de sono.
- Bpsicose enxertada caracterizada por sintomas paranoides e persecutórios.
- Ctranstorno depressivo ansioso caracterizado por ansiedade intensa por medo do escuro.
- Dtranstorno ansioso caracterizado por perda de controle autonômico.
- Esintomas neuropsiquiátricos caracterizado por piora comportamental secundária à perda sensorial. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Os sintomas neuropsiquiátricos na demência são alterações comportamentais, psicológicas ou psiquiátricas que surgem no curso da demência. A síndrome do pôr do sol (sundowning) é um exemplo comum, onde a confusão, agitação e agressividade pioram no final da tarde e à noite, muitas vezes devido à desorientação causada pela diminuição da luz e mudanças ambientais.
(A) Incorreta: Embora haja agitação, a descrição não se encaixa completamente em um quadro maniforme primário, que envolve aceleração psíquica e euforia/irritabilidade persistente como um transtorno de humor. A agitação aqui é mais um sintoma da demência, com padrão circadiano.
(B) Incorreta: Não há menção de delírios paranoides ou persecutórios, que são características de psicose. A descrição foca em agitação motora e agressividade verbal.
(C) Incorreta: Não há elementos suficientes para diagnosticar um transtorno depressivo ansioso, nem a descrição se limita a "medo do escuro", mas sim a uma agitação mais generalizada com padrão de piora noturna.
(D) Incorreta: Não são descritos sintomas autonômicos (como taquicardia, sudorese, tremores) como o foco principal da queixa. A descrição é comportamental.
(E) Correta: A "atividade motora intensa, com piora no final da tarde e início da noite, muitas vezes com interjeições verbais agressivas" é um quadro clássico de síndrome do pôr do sol (sundowning), que é um sintoma neuropsiquiátrico comum na demência. A piora no final do dia é frequentemente atribuída à perda sensorial (diminuição da luz, dificuldade de adaptação visual) e desorientação, que exacerbam a confusão do paciente com demência.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.