Questão nº 31
Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 31)
FCC2018Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria)Psiquiatria
Gabarito: Bver comentário ↓
Quanto ao transtorno do pesadelo, de acordo com o DSM-5:
- Asão ocorrências repetidas de sonhos prolongados, extremamente disfóricos e bem lembrados que, em geral, envolvem esforços para evitar ameaças à sobrevivência, à segurança ou à integridade física e que tipicamente ocorrem na primeira metade do episódio principal do sono.
- Bquando os pesadelos ocorrem durante os períodos de início do sono REM (hipnagógicos), a emoção disfórica é frequentemente acompanhada por uma sensação de estar acordado e ao mesmo tempo ser incapaz de se movimentar voluntariamente (paralisia do sono isolada). (alternativa correta)
- Ca prevalência aumenta nas idades de 5 a 7 anos para ambos os sexos e continua a aumentar entre as idades de 18 a 20 anos nos homens (e decresce nas mulheres).
- Dnão parece haver relação entre indivíduos com pesadelos frequentes e aumento do risco de ideação suicida e de tentativas de suicídio.
- Efatores que diminuem a intensidade REM logo no início da noite, tais como fragmentação ou privação do sono, jet lag, podem facilitar a ocorrência de pesadelos no início da noite, incluindo no início do sono.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O Transtorno do Pesadelo, de acordo com o DSM-5, é caracterizado por sonhos recorrentes e extremamente perturbadores que causam grande sofrimento e que a pessoa lembra bem ao acordar. Esses sonhos geralmente envolvem ameaças à vida ou segurança.
- (A) Incorreta: A armadilha aqui está na localização temporal. Pesadelos tipicamente ocorrem na segunda metade do episódio principal do sono, durante o sono REM (Rapid Eye Movement), que é mais abundante e prolongado nessa fase. A alternativa afirma que ocorrem na "primeira metade", o que é característico de terrores noturnos (pavor noturno), que são transtornos do despertar do sono NREM.
- (B) Correta: Esta alternativa descreve uma característica associada aos pesadelos. A paralisia do sono isolada, que é a sensação de estar acordado e incapaz de se mover, pode ocorrer ao despertar de um pesadelo. Embora o termo "hipnagógicos" (relacionado ao início do sono) possa ser impreciso, já que a paralisia do sono ao acordar é mais precisamente chamada de hipnopômpica, a descrição da experiência (emoção disfórica acompanhada de paralisia) é um fenômeno conhecido e mencionado pelo DSM-5 como uma característica associada ao Transtorno do Pesadelo.
- (C) Incorreta: A prevalência de pesadelos é alta na infância (pico entre 3 e 6 anos) e geralmente diminui com a idade. Embora possa haver um segundo pico na idade adulta jovem, ele é mais comum em mulheres, não decrescendo nelas. A afirmação de que "decresce nas mulheres" está incorreta.
- (D) Incorreta: O DSM-5 e a literatura psiquiátrica estabelecem uma forte relação entre pesadelos frequentes e um aumento significativo do risco de ideação suicida e tentativas de suicídio. A alternativa afirma o oposto, sendo, portanto, incorreta.
- (E) Incorreta: Fatores como privação de sono ou jet lag podem levar a um "rebote REM", ou seja, um aumento da intensidade ou ocorrência precoce do sono REM. Como os pesadelos são fenômenos do sono REM, é o aumento da intensidade REM (e não a diminuição, como afirma a alternativa) que pode facilitar a ocorrência de pesadelos no início da noite.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.