Questão nº 30
Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 30)
MHF, 4 anos, sexo feminino, apresentou um desenvolvimento aparentemente normal até os 2,5 anos de idade, seguido por uma perda definitiva, no curso de poucos meses, de habilidades previamente adquiridas em várias áreas do desenvolvimento, junto com o início de anormalidades características do funcionamento social, comunicativo e do comportamento. Houve um período prodrômico de doença vaga; MHF tornou-se irrequieta, irritável, ansiosa e hiperativa. Isso foi seguido por empobrecimento e então perda da fala e linguagem, acompanhado por desintegração do comportamento e evolução para retardo mental grave. Durante seu acompanhamento psiquiátrico, foi levantada a hipótese diagnóstica de “outro transtorno desintegrativo da infância” (F84.3 − CID-10), que inclui
- AAfasia adquirida com epilepsia.
- BSíndrome de Rett.
- CDemência infantil. (alternativa correta)
- DMutismo eletivo.
- EEsquizofrenia.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O Transtorno Desintegrativo da Infância (TDI) é uma condição rara onde a criança, após um período de desenvolvimento normal, perde de forma significativa e rápida habilidades que já havia adquirido em várias áreas, como fala, socialização, controle esfincteriano e motor, levando a um quadro de deficiência intelectual grave.
(A) Incorreta: A afasia adquirida com epilepsia (Síndrome de Landau-Kleffner) é caracterizada principalmente pela perda da linguagem receptiva e expressiva, associada a atividade epiléptica no eletroencefalograma, mas não envolve a desintegração global do desenvolvimento (social, motor, comportamento) descrita no caso.
(B) Incorreta: A Síndrome de Rett (F84.2 no CID-10) é um transtorno do neurodesenvolvimento que afeta quase exclusivamente meninas, com regressão de habilidades (especialmente uso proposital das mãos, fala) após um período de desenvolvimento normal. Embora a descrição do caso tenha semelhanças, a questão especifica a hipótese diagnóstica de F84.3 ("Outro transtorno desintegrativo da infância"), e o CID-10 exclui a Síndrome de Rett (F84.2) dessa categoria F84.3. Esta é a armadilha da banca: os sintomas se assemelham, mas o código CID-10 dado na questão direciona para a exclusão de Rett.
(C) Correta: A "demência infantil" é um termo geral que descreve a perda progressiva de funções cognitivas e outras habilidades em crianças, geralmente devido a processos neurodegenerativos ou outras causas de desintegração cerebral. O Transtorno Desintegrativo da Infância (F84.3), com sua perda definitiva de habilidades previamente adquiridas e evolução para retardo mental grave, se encaixa perfeitamente na descrição de um quadro de demência que ocorre na infância.
(D) Incorreta: O mutismo eletivo é um transtorno de ansiedade caracterizado pela falha consistente em falar em situações sociais específicas, apesar de falar em outras. Não envolve a perda global de habilidades previamente adquiridas ou retardo mental.
(E) Incorreta: A esquizofrenia, mesmo em sua forma de início precoce, é caracterizada por sintomas psicóticos (delírios, alucinações, pensamento desorganizado) e declínio funcional, mas não pela regressão global e perda de habilidades adquiridas em várias áreas do desenvolvimento na primeira infância, como descrito no TDI.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.