Questão de Medicina · FCC TJ-SC 2021 (nº 30)

O ácido transretinoico (ATRA) é um medicamento que age como um "amadurecedor" de células. Em algumas leucemias, as células sanguíneas ficam "travadas" em um estágio imaturo e se multiplicam sem controle. O ATRA ajuda essas células a se desenvolverem em células normais e funcionais, parando a progressão da doença.

• (A) Incorreta: A leucemia megacarioblástica (AML M7) não responde ao ATRA como agente diferenciador primário.
• (B) Incorreta: A leucemia mieloblástica indiferenciada (AML M0) não possui o alvo molecular específico para a ação do ATRA.
• (C) Incorreta: A leucemia mielomonocítica (AML M4) não é tratada primariamente com ATRA, que não induz diferenciação nesse subtipo.
• (D) Incorreta: Embora seja um subtipo específico de LMA (frequentemente associado à inversão do cromossomo 16), a leucemia mielomonocítica com eosinofilia não é o alvo da terapia de diferenciação com ATRA. A armadilha da banca aqui é apresentar um subtipo "especial" ou "com característica única", mas o ATRA tem um alvo muito específico que não é encontrado neste subtipo.
• (E) Correta: O ácido transretinoico (ATRA) é o tratamento de escolha para a leucemia promielocítica aguda (LPA ou AML M3). Nesta leucemia, há uma translocação cromossômica específica (t(15;17)) que gera a proteína de fusão PML-RARA. O ATRA age revertendo o bloqueio de diferenciação causado por essa proteína, permitindo que os promielócitos (células imaturas) amadureçam em neutrófilos funcionais, levando à remissão da doença.