Questão de Medicina · FCC TJ-SC 2021 (nº 25)

Anti-TNF são medicamentos que bloqueiam uma proteína inflamatória (TNF) e são usados para tratar doenças como a Doença de Crohn. Durante a gravidez, é fundamental saber se o medicamento atravessa a barreira placentária (a "fronteira" entre a mãe e o bebê) para proteger o feto, pois alguns podem ter efeitos indesejados no desenvolvimento fetal.

• (A) Incorreta: Etrolizumabe é um anticorpo anti-integrina, não um anti-TNF. Sendo um anticorpo IgG completo, ele atravessa a placenta.
• (B) Incorreta: Infliximabe é um anticorpo monoclonal IgG completo que atravessa ativamente a barreira placentária, especialmente no segundo e terceiro trimestres. A armadilha é que, por ser um anti-TNF amplamente conhecido, pode-se confundi-lo com a opção segura.
• (C) Incorreta: Adalimumabe é um anticorpo monoclonal IgG completo que atravessa ativamente a barreira placentária, especialmente no segundo e terceiro trimestres.
• (D) Incorreta: Golimumabe é um anticorpo monoclonal IgG completo que atravessa ativamente a barreira placentária, especialmente no segundo e terceiro trimestres.
• (E) Correta: Certolizumabe pegol é um fragmento Fab' pegilado de anticorpo. Essa estrutura molecular (ausência da região Fc) impede sua ligação ao receptor FcRn, que é o principal responsável pelo transporte ativo de anticorpos IgG completos através da placenta, tornando sua transferência placentária mínima e clinicamente insignificante.