Questão nº 58
Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 58)
Homem de 47 anos apresenta febre e lombalgia esquerda. O sinal de Giordano é positivo. O exame de urina mostra leucocitúria e presença de nitritos. Na urocultura há crescimento de mais de 100.000 ufc de Escherichia coli, multisensível. A tomografia computadorizada de vias urinárias revela pielonefrite enfisematosa, sem presença de urolitíase. Com maior probabilidade este paciente apresenta o diagnóstico de
- ATrauma abdominal.
- BSIDA.
- CDiabetes mellitus. (alternativa correta)
- DHipernefroma.
- ELúpus eritematoso sistêmico.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A pielonefrite enfisematosa é uma infecção grave do rim caracterizada pela formação de gás dentro do tecido renal, e está fortemente associada a uma condição metabólica específica.
(A) Incorreta: Trauma abdominal não causa infecção renal com formação de gás; é uma lesão física.
(B) Incorreta: SIDA (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) causa imunossupressão, aumentando o risco de infecções em geral, mas não é o fator de risco primário e mais específico para pielonefrite enfisematosa.
(C) Correta: O Diabetes mellitus é o principal fator de risco para pielonefrite enfisematosa. A alta concentração de glicose nos tecidos renais de pacientes diabéticos favorece a fermentação bacteriana (especialmente por E. coli), resultando na produção de gás, que é a característica dessa condição.
(D) Incorreta: Hipernefroma é um tumor renal (carcinoma de células renais) e não uma causa ou fator de risco para pielonefrite enfisematosa.
(E) Incorreta: Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune que pode afetar os rins (nefrite lúpica) e causar imunossupressão, mas não é o principal fator de risco para o desenvolvimento específico de pielonefrite enfisematosa.
Fonte: FCC CMFOR 2019 Médico Clínico Geral (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.