Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 36)

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) são medicamentos cruciais para a insuficiência cardíaca, que é quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo. Eles agem bloqueando uma substância chamada angiotensina II, que causa vasoconstrição (estreitamento dos vasos) e retenção de líquidos, aliviando assim o trabalho do coração e melhorando a função cardíaca.

• (A) Incorreta: Os IECA diminuem significativamente o número de internações hospitalares e a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca, sendo um de seus principais benefícios.
• (B) Incorreta: Os IECA promovem vasodilatação, o que reduz a resistência que o coração precisa vencer para ejetar o sangue (a pós-carga), facilitando seu trabalho.
• (C) Incorreta: Ao inibir a angiotensina II, os IECA reduzem o remodelamento cardíaco (alterações na estrutura e tamanho do coração) e ajudam a estabilizar o tamanho do coração após um infarto do miocárdio.
• (D) Incorreta: A angiotensina II pode ativar o sistema nervoso simpático, que aumenta a frequência cardíaca e a força de contração. Ao bloquear sua formação, os IECA diminuem a atividade simpática no coração.
• (E) Correta: Embora os IECA e os Bloqueadores de Receptor de Angiotensina (BRA) sejam ambos muito eficazes e atuem no mesmo sistema (SRAA), estudos clínicos demonstram que eles geralmente produzem efeitos clínicos positivos semelhantes, e não que os IECA sejam mais acentuados que os BRA. Os BRA são frequentemente usados como alternativa quando os IECA não são tolerados (ex: tosse). A armadilha da banca é sugerir uma superioridade clínica acentuada dos IECA sobre os BRA, o que não é amplamente suportado pela evidência para a maioria dos desfechos.