Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 56)

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é um câncer do sangue caracterizado pela produção excessiva de glóbulos brancos mieloides, que se manifesta com sintomas como fadiga, perda de peso e aumento do baço (esplenomegalia). O diagnóstico definitivo da LMC é feito pela identificação de uma alteração genética específica.

• (A) Incorreta: Células pilosas são características da Tricoleucemia, um tipo diferente de leucemia linfóide, não mieloide, e não se encaixam no quadro clínico e resposta ao tratamento.
• (B) Incorreta: Mais de 30% de plasmócitos na medula óssea indicaria Mieloma Múltiplo ou Leucemia de Plasmócitos, doenças que afetam as células plasmáticas, não as mieloides.
• (C) Incorreta: Níveis de ferritina tão elevados (15.000 ng/mL) são raros e geralmente associados a condições graves de sobrecarga de ferro ou doenças inflamatórias sistêmicas severas, não sendo um marcador diagnóstico específico para LMC.
• (D) Correta: O cromossoma Filadélfia é a alteração genética patognomônica (exclusiva e definidora) da Leucemia Mieloide Crônica. Ele resulta da translocação entre os cromossomos 9 e 22, formando o gene de fusão BCR-ABL1, que é o alvo do imatinibe, explicando a boa resposta da paciente.
• (E) Incorreta: Bastões de Auer são inclusões citoplasmáticas encontradas em mieloblastos e são característicos da Leucemia Mieloide Aguda (LMA), não da Leucemia Mieloide Crônica. A armadilha aqui é associar "mieloide" a "bastões de Auer" sem diferenciar entre as formas aguda e crônica. O quadro clínico da paciente é de uma doença crônica, com predominância de mielócitos e promielócitos, e não de blastos, como na LMA.