Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 55)

O conceito-chave aqui é a hipertensão paroxística, que são picos súbitos e intensos de pressão arterial, muitas vezes desencadeados por estresse, procedimentos ou certos medicamentos, e que sugerem a presença de um tumor produtor de catecolaminas (como adrenalina), conhecido como feocromocitoma.

• (A) Incorreta: O cortisol urinário livre é usado para investigar a Síndrome de Cushing, que causa hipertensão sustentada e não paroxística como a descrita.
• (B) Correta: As metanefrinas urinárias (ou plasmáticas) são os metabólitos das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e são o exame de escolha para diagnosticar o feocromocitoma, que causa os picos de pressão arterial descritos, especialmente em resposta a estresse, procedimentos e anestesia.
• (C) Incorreta: T4 livre e TSH séricos avaliam a função tireoidiana. Embora o hipertireoidismo possa causar hipertensão, ela geralmente é sustentada e acompanhada de outros sintomas, não se encaixando no padrão paroxístico e desencadeado do caso.
• (D) Incorreta: A relação sérica aldosterona/renina é utilizada para investigar o hiperaldosteronismo primário, outra causa de hipertensão secundária, mas que também se manifesta como hipertensão sustentada, e não paroxística com esses gatilhos específicos.
• (E) Incorreta: O ácido 5-hidroxi-indol-acético (5-HIAA) urinário é o metabólito da serotonina e é usado para diagnosticar a Síndrome Carcinoide, que pode causar rubor e diarreia, mas a hipertensão não é o sintoma predominante ou com o padrão de gatilhos do feocromocitoma.