Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 51)

A Síndrome Nefrótica é uma doença dos rins onde há uma grande perda de proteínas na urina (proteinúria maciça), o que leva a uma diminuição das proteínas no sangue (hipoalbuminemia) e, consequentemente, a inchaço (edema) generalizado, além de outras alterações como aumento de gorduras no sangue (hiperlipidemia) e maior risco de coágulos (trombose) e infecções.

• (A) Incorreta: A perda de proteínas no sangue (hipoalbuminemia) estimula o fígado a produzir mais gorduras, incluindo triglicerídeos, tornando a hipertrigliceridemia um achado comum e esperado.
• (B) Incorreta: A baixa quantidade de proteínas no sangue (hipoalbuminemia) faz com que o líquido saia dos vasos sanguíneos para os tecidos, causando edema (inchaço), que é um sintoma cardinal da síndrome nefrótica.
• (C) Correta: Embora haja retenção de sódio e água que leva ao edema (líquido nos tecidos), a perda de proteínas no sangue (hipoalbuminemia) causa uma diminuição do volume efetivo de sangue dentro dos vasos (hipovolemia), e não um aumento da volemia, sendo este um achado menos provável. A armadilha da banca aqui é que, apesar do corpo estar "inchado" com excesso de líquido total, o volume de sangue dentro dos vasos (volemia) pode estar normal ou até diminuído, e não aumentado.
• (D) Incorreta: A síndrome nefrótica é um estado de hipercoagulabilidade devido à perda de anticoagulantes na urina e ao aumento de fatores de coagulação, elevando significativamente o risco de trombose em veias profundas.
• (E) Incorreta: A perda de anticorpos (imunoglobulinas) e outras proteínas do sistema imunológico na urina, juntamente com o edema, aumenta a suscetibilidade a infecções, tornando-as uma complicação comum.