Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 50)

O conceito-chave é que a Anemia Falciforme é uma doença genética da hemoglobina (a proteína que carrega oxigênio no sangue). O diagnóstico definitivo é feito pela eletroforese de hemoglobinas, que separa os tipos de hemoglobina (A, A2, F e S) e mostra a presença da hemoglobina S (a "falciforme"). No hemograma, um achado típico e clássico é a presença de corpúsculos de Howell-Jolly, que são restos de DNA dentro das hemácias, aparecendo porque o baço (que os removeria) já foi destruído por infartos repetidos (autoesplenectomia funcional) — algo comum nesses pacientes.

• (A) Correta: A eletroforese de hemoglobinas confirma o diagnóstico ao mostrar a HbS; os corpúsculos de Howell-Jolly são típicos no hemograma pela autoesplenectomia (baço "morto" por infartos), que também explica a colecistopatia e o priapismo do caso.
• (B) Incorreta: Eletroforese de proteínas não separa hemoglobinas (é para outras proteínas, como albumina e globulinas) e hemácias em rouleaux (empilhamento) são típicas de mieloma, não de anemia falciforme.
• (C) Incorreta: A eletroforese de hemoglobinas está correta, mas hemácias em rouleaux são um achado de aumento de proteínas inflamatórias (mieloma, infecções), não da falciforme — a banca troca o achado típico para confundir.
• (D) Incorreta: A eletroforese de proteínas é o exame errado (não identifica HbS); corpúsculos de Howell-Jolly até seriam um achado válido, mas o exame principal invalida a alternativa.
• (E) Incorreta: Eletroforese de proteínas errada e corpúsculos de Heinz (precipitados de hemoglobina desnaturada) são típicos de deficiência de G6PD ou talassemia, não da falciforme.

Armadilha do distrator mais tentador (C): A banca coloca "eletroforese de hemoglobinas" (que é o exame correto) e troca o achado típico por "hemácias em rouleaux". O aluno que sabe o exame, mas decora o achado errado, marca C. Lembre: na falciforme, o baço infarta e atrofia, então o hemograma mostra Howell-Jolly (e também alvos, drepanócitos/hemácias em foice), nunca rouleaux.