Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 48)

O tratamento intensivo do diabetes mellitus geralmente combina uma insulina basal (de ação prolongada, para manter a glicose estável entre as refeições e à noite) com uma insulina prandial (de ação rápida ou ultrarrápida, para cobrir a glicose das refeições).

• Análogo de insulina (1): 35 UI subcutânea pela manhã; — Esta é uma insulina basal, administrada uma vez ao dia para fornecer cobertura prolongada.
• Análogo de insulina (2): 4 a 10 UI subcutânea às refeições baseadas em glicemia capilar e contagem de carboidratos. — Esta é uma insulina prandial, administrada antes das refeições e ajustada conforme a necessidade.

(A) Incorreta: Aspart é uma insulina prandial (ação ultrarrápida) e degludeca é uma insulina basal (ação ultralonga). A ordem no esquema é basal (1) e prandial (2), enquanto esta alternativa sugere prandial (1) e basal (2), invertendo os tipos de insulina para cada função.
(B) Correta: Detemir é uma insulina basal (ação prolongada), adequada para a dose única matinal. Lispro é uma insulina prandial (ação ultrarrápida), ideal para ser administrada às refeições com ajuste por contagem de carboidratos e glicemia.
(C) Incorreta: Glargina e degludeca são ambas insulinas basais (de ação prolongada/ultralonga). O esquema exige uma insulina basal e uma prandial, não duas basais.
(D) Incorreta: Lispro é uma insulina prandial (ação ultrarrápida) e glargina é uma insulina basal (ação prolongada). A ordem no esquema é basal (1) e prandial (2), enquanto esta alternativa sugere prandial (1) e basal (2), invertendo os tipos de insulina para cada função. Esta é a alternativa mais tentadora, pois contém os dois tipos corretos de insulina, mas na ordem errada, o que a torna incorreta para o esquema apresentado.
(E) Incorreta: Glulisina e aspart são ambas insulinas prandiais (ação ultrarrápida). O esquema exige uma insulina basal e uma prandial, não duas prandiais.