Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 46)

Um Acidente Vascular Cerebral (AVC), popularmente conhecido como derrame, ocorre quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro é interrompido (AVC isquêmico) ou quando um vaso sanguíneo se rompe e sangra dentro ou ao redor do cérebro (AVC hemorrágico). A forma como os sintomas se manifestam, especialmente o início e a progressão, é fundamental para diferenciar os subtipos.

• (A) Incorreta: A sequência não corresponde às características descritas.
• (B) Incorreta: A sequência não corresponde às características descritas.
• (C) Correta: Esta alternativa associa corretamente cada subtipo às suas características:
  • Isquemia embólica corresponde a III. Início súbito com déficit máximo no começo do quadro. Achados clínicos podem melhorar rapidamente. Isso ocorre porque um êmbolo (coágulo que viaja) obstrui um vaso cerebral de forma abrupta, causando o déficit neurológico completo e imediato. A melhora pode ser rápida se o êmbolo se fragmentar ou se houver reperfusão.
  • Hemorragia intracerebral corresponde a I. Progressão gradual durante minutos ou horas. O sangramento dentro do tecido cerebral pode se expandir lentamente, aumentando a pressão e o dano, levando a uma piora progressiva dos sintomas ao longo do tempo.
  • Hemorragia subaracnoide corresponde a II. Início abrupto de cefaleia severa. Disfunção focal pouco comum. O sangramento no espaço subaracnoide causa uma dor de cabeça súbita e intensa ("thunderclap headache") devido à irritação das meninges e aumento da pressão intracraniana. Inicialmente, os déficits focais são menos proeminentes do que em uma hemorragia intracerebral, pois o sangue está ao redor do cérebro e não diretamente destruindo o tecido cerebral.
• (D) Incorreta: A sequência não corresponde às características descritas.
• (E) Incorreta: A sequência não corresponde às características descritas.