Questão nº 45
Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 45)
Considere três mulheres grávidas, sem história de hipertensão, com as seguintes características:
I. 38 anos de idade, 21ª semana de gestação, PA = 140 × 90 mmHg com queixa de cefaleia intensa resistente ao uso de analgésicos comuns e escotomas.
II. 44 anos de idade, 16ª semana de gestação, PA = 178 × 108 mmHg e edema agudo de pulmão.
III. 22 anos de idade, 22ª semana de gestação, PA = 142 × 92 mmHg e proteinúria de 24 horas de 0,3 g.
O diagnóstico de pré-eclâmpsia pode ser estabelecido APENAS em
- AI e III. (alternativa correta)
- BI e II.
- CI.
- DIII.
- EII e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Pré-eclâmpsia é uma condição grave da gravidez caracterizada por pressão arterial alta (hipertensão) que surge após a 20ª semana de gestação, acompanhada de proteinúria (proteína na urina) ou outros sinais de disfunção de órgãos.
- (A) Correta: A paciente I apresenta hipertensão (PA = 140 x 90 mmHg) após a 20ª semana (21ª semana) e sinais de disfunção de órgão-alvo (cefaleia intensa e escotomas), o que configura pré-eclâmpsia. A paciente III também apresenta hipertensão (PA = 142 x 92 mmHg) após a 20ª semana (22ª semana) e proteinúria de 0,3 g/24h, que é um critério diagnóstico.
- (B) Incorreta: A paciente II não se enquadra no diagnóstico de pré-eclâmpsia de novo porque a condição se manifesta antes da 20ª semana de gestação (16ª semana), o que, por definição, exclui pré-eclâmpsia como diagnóstico primário.
- (C) Incorreta: Apenas a paciente I não é a resposta completa, pois a paciente III também preenche os critérios.
- (D) Incorreta: Apenas a paciente III não é a resposta completa, pois a paciente I também preenche os critérios.
- (E) Incorreta: A paciente II não se enquadra no diagnóstico de pré-eclâmpsia de novo devido à idade gestacional. A armadilha aqui é a gravidade dos sintomas da paciente II (PA muito alta e edema agudo de pulmão), que são típicos de pré-eclâmpsia grave, mas a idade gestacional (16ª semana) é o fator crucial que impede o diagnóstico de pré-eclâmpsia de novo, pois esta condição é definida por surgir após a 20ª semana. Antes da 20ª semana, quadros semelhantes sugerem hipertensão crônica (com ou sem pré-eclâmpsia sobreposta) ou outras condições.
Fonte: FCC CMFOR 2019 Médico Clínico Geral (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.