Questão nº 74
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 74)
Em relação ao atendimento ao paciente politraumatizado, analise as afirmativas a seguir.
I. Alguns dos mediadores inflamatórios que atuam no politraumatizado podem ser: as interleucinas I-L1, IL-13, IL-6, fator de necrose tumoral, interferons (IFN-alfa,beta e gama), além de outros fatores como o G-CSF, M-CSF, GM-CFM. Desses, o marcador que melhor se correlaciona com a gravidade do trauma é a IL-6.
II. A principal causa de morte precoce que ocorre após algumas horas é a hemorragia, e as causas tardias, que ocorrem semanas após o acidente, são a sepse, a insuficiência respiratória e a falha múltipla de órgãos.
III. O choque hipovolêmico provoca hipoperfusão em todo o organismo, e, quando ocorre a reperfusão da isquemia tecidual, há liberação de citoquinas e lipídios pró-inflamatórios, que, transportados pela circulação, atuam ativando neutrófilos e polimorfonucleares.
Está correto o que se afirma em:
- AI, apenas;
- BI e II, apenas;
- CI e III, apenas;
- DII e III, apenas;
- EI, II e III. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O politraumatizado sofre lesões graves que ativam uma resposta inflamatória sistêmica, crucial para a cicatrização, mas que, em excesso, pode levar a complicações e óbito. As causas de morte variam conforme o tempo após o trauma.
(A) Incorreta: Esta alternativa está incorreta porque não apenas a afirmativa I está correta, mas também as afirmativas II e III.
(B) Incorreta: Esta alternativa está incorreta porque não apenas as afirmativas I e II estão corretas, mas também a afirmativa III. A armadilha da banca aqui seria se o aluno não reconhecesse a veracidade da afirmativa III, que descreve a complexa e crucial lesão de isquemia-reperfusão como um fator inflamatório significativo no trauma.
(C) Incorreta: Esta alternativa está incorreta porque não apenas as afirmativas I e III estão corretas, mas também a afirmativa II.
(D) Incorreta: Esta alternativa está incorreta porque não apenas as afirmativas II e III estão corretas, mas também a afirmativa I.
(E) Correta: Todas as afirmativas estão corretas. A afirmativa I lista mediadores inflamatórios relevantes no trauma, sendo a IL-6 um biomarcador amplamente aceito para a gravidade. A afirmativa II descreve corretamente as causas de morte em fases distintas: hemorragia na fase precoce e sepse/falência de múltiplos órgãos na fase tardia. A afirmativa III explica o mecanismo da lesão de isquemia-reperfusão, onde o restabelecimento do fluxo sanguíneo após o choque hipovolêmico libera mediadores pró-inflamatórios que ativam células como neutrófilos, contribuindo para a resposta inflamatória sistêmica.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.