Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 73)

As fraturas do tálus são lesões complexas que afetam um osso crucial para a mobilidade do tornozelo e pé, sendo frequentemente associadas a complicações graves como a necrose avascular (morte do tecido ósseo por falta de suprimento sanguíneo) devido à sua irrigação sanguínea peculiar.

• (A) Incorreta: A necrose asséptica é uma complicação comum em fraturas desviadas do colo do tálus, mas é rara nas fraturas do processo lateral do tálus. Para o processo lateral, a pseudartrose (falha na consolidação) é a complicação mais comum, não rara.
• (B) Incorreta: Segundo a classificação de Hawkins para fraturas do colo do tálus, o Tipo II descreve fraturas desviadas com subluxação ou luxação da articulação subtalar. O Tipo III envolve, além da luxação subtalar, também a luxação da articulação do tornozelo.
• (C) Correta: A inversão do tornozelo é um movimento que estira os ligamentos laterais. O ligamento talofibular posterior se insere no tubérculo posterior lateral do tálus. Uma força de inversão excessiva pode causar uma fratura por avulsão desse tubérculo devido à tração do ligamento.
• (D) Incorreta: A classificação de Anderson (ou Berndt e Harty modificada por Anderson) para lesões osteocondrais do tálus geralmente vai até o estágio IV, onde o fragmento osteocondral se desprende e fica solto na articulação. Não existe um estágio V nessa classificação para descrever essa condição.
• (E) Incorreta: A projeção radiográfica para o colo do tálus (projeção de Canale) é realizada com o tornozelo em equinismo máximo, o pé em pronação de 15 graus (não supinação) e o tubo de RX angulado em cerca de 15 graus cefálico (não 70 graus em relação à vertical). A descrição mistura elementos corretos com incorretos.