Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 72)

Quando a articulação do quadril (coxofemoral) sofre um trauma e a "bola" do fêmur (cabeça do fêmur) sai da "cavidade" do quadril (acetábulo), chamamos de luxação traumática coxofemoral. Isso pode causar danos a ossos, cartilagens e nervos próximos.

(A) Incorreta: Nas luxações posteriores, as fraturas da cabeça do fêmur (classificação de Pipkin) são frequentemente resultantes de forças de cizalhamento (cisalhamento) ou impacto contra a borda posterior do acetábulo. Não é mais comum a fratura por impacção do que por cizalhamento; ambas podem ocorrer, mas o cizalhamento é uma força muito significativa nesse tipo de lesão.
(B) Incorreta: A lesão do nervo ciático é de fato uma complicação comum da luxação posterior do quadril. No entanto, a divisão fibular (peroneal) do nervo ciático é geralmente mais suscetível a lesões do que a divisão tibial, devido à sua posição mais lateral e superficial e menor proteção. (Armadilha da banca: o aluno sabe que o ciático é lesado, mas erra qual divisão é mais comum).
(C) Incorreta: Segundo a classificação de Pipkin para fraturas da cabeça do fêmur, o tipo I ocorre abaixo da fóvea (parte não-suportadora de peso), enquanto o tipo II ocorre acima da fóvea (parte suportadora de peso). A afirmação troca a localização do tipo I com o tipo II.
(D) Incorreta: A classificação de Brumback é usada principalmente para fraturas da diáfise do fêmur (corpo do fêmur) ou fraturas pélvicas, e não é a classificação padrão para fraturas da cabeça do fêmur. A classificação mais utilizada para fraturas da cabeça do fêmur é a de Pipkin.
(E) Correta: Na luxação traumática posterior do quadril, a cabeça do fêmur se desloca para trás, podendo comprimir o nervo ciático contra as estruturas ósseas e musculares adjacentes. Os locais mencionados (incisura isquiática maior, próximo ao músculo piriforme e aos rotadores externos curtos, e junto à reborda posterior do acetábulo) são anatomicamente corretos como pontos de compressão do nervo ciático.