Questão nº 71
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 71)
FGV2024Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia)Medicina
Gabarito: Bver comentário ↓
Em relação às fraturas do colo do fêmur, NÃO é correto afirmar que:
- Aessas fraturas devem ser classificadas como grau 6 do índice de Singh quando todos os grupos trabeculares proximais do fêmur estão presentes;
- Bo índice de massa corporal maior que 30.1 está entre os fatores de risco para fraturas do colo do fêmur; (alternativa correta)
- Ca ressonância magnética é, provavelmente, a forma adicional de imagem mais útil na prática moderna nos casos em que o diagnóstico da fratura do colo é duvidoso;
- Do risco de luxação do quadril é maior nos pacientes submetidos a artroplastia total do quadril, devido a fratura do colo do fêmur, do que em decorrência de osteoartrite coxo femoral;
- Ea rotação externa da perna, com aumento da tensão na cápsula anterior e ligamento iliofemoral, é uma das causas de fratura do colo do fêmur. Esse mecanismo seria responsável pela cominuição posterior do colo observada em muitas dessas fraturas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Fraturas do colo do fêmur são quebras na parte superior do osso da coxa (fêmur), logo abaixo da cabeça que se encaixa no quadril. Elas são comuns em idosos, muitas vezes ligadas à osteoporose (ossos fracos) e quedas. O Índice de Singh é uma forma de avaliar a densidade óssea (grau de osteoporose) do fêmur proximal através de radiografias.
- (A) Incorreta: A afirmação é considerada correta pela banca. Embora a formulação "essas fraturas devem ser classificadas como grau 6 do índice de Singh" seja imprecisa (o índice de Singh classifica a qualidade óssea, não a fratura em si), a intenção é que um osso com todos os grupos trabeculares presentes (grau 6 de Singh) é um osso normal, e fraturas podem ocorrer mesmo em ossos com boa qualidade óssea, embora sejam menos comuns do que em ossos osteoporóticos.
- (B) Correta: Esta é a afirmação incorreta. O índice de massa corporal (IMC) elevado (obesidade) é geralmente considerado um fator protetor contra fraturas osteoporóticas, incluindo as do colo do fêmur. Isso ocorre porque o maior peso corporal estimula o aumento da densidade mineral óssea (DMO) e o tecido adiposo pode atuar como um "amortecedor" em caso de queda, absorvendo parte do impacto. Portanto, afirmar que um IMC > 30.1 é um fator de risco é falso.
- (C) Incorreta: A afirmação é correta. A ressonância magnética (RM) é o método de imagem mais sensível e específico para detectar fraturas ocultas do colo do fêmur, especialmente quando as radiografias são negativas, mas a suspeita clínica é alta.
- (D) Incorreta: A afirmação é correta. O risco de luxação após uma artroplastia total do quadril (ATQ) é, de fato, maior quando a cirurgia é realizada devido a uma fratura do colo do fêmur em comparação com a ATQ eletiva para osteoartrite. Isso se deve a fatores como danos aos tecidos moles circundantes, urgência da cirurgia e condições gerais do paciente com fratura.
- (E) Incorreta: A afirmação é correta. A rotação externa da perna, muitas vezes associada a quedas, pode causar um mecanismo de alavanca no colo do fêmur. A tensão na cápsula anterior e no ligamento iliofemoral atua como um fulcro, levando à impacção e cominuição (fragmentação) posterior do colo do fêmur, um mecanismo bem descrito para essas fraturas.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.