Questão nº 70
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 70)
FGV2024Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia)Medicina
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Um paciente de 32 anos sofreu queda da bicicleta ocasionando uma fratura fechada, de classificação AO/OTA 2R2A3b. O tratamento proposto foi cirúrgico.
Das alternativas listadas abaixo, seguindo os princípios da AO, a alternativa mais adequada é:
- Aredução aberta, osteossíntese com placa DCP de 3.5 mm, compressão no foco de fratura e parafusos com seis corticais em cada segmento da fratura; (alternativa correta)
- Bredução aberta, osteossíntese com placa terço de cana, compressão no foco de fratura e parafusos com seis corticais em cada segmento da fratura;
- Credução aberta, osteossíntese com placa DCP de 4.5 mm, compressão no foco de fratura e parafusos com seis corticais em cada segmento da fratura;
- Dredução aberta, compressão do foco de fratura através de parafuso de tração, osteossíntese com placa DCP 3.5 mm e parafusos com seis corticais em cada segmento da fratura;
- Eredução aberta, compressão do foco de fratura através de parafuso de tração, osteossíntese com placa terço de cana 3.5 mm e parafusos com seis corticais em cada segmento da fratura.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Para fraturas diafisárias simples (como a fratura espiral do rádio), o principal objetivo dos Princípios AO de osteossíntese é alcançar a estabilidade absoluta, o que significa eliminar qualquer movimento no foco da fratura para permitir a cicatrização óssea primária. Isso é conseguido através da compressão interfragmentária.
- (A) Correta: Esta alternativa descreve o uso de uma placa DCP (Dynamic Compression Plate) de 3.5 mm para osteossíntese, que é o tamanho padrão e apropriado para o rádio adulto. A DCP é projetada para gerar compressão no foco de fratura (através de perfuração excêntrica), proporcionando estabilidade absoluta, que é o objetivo para fraturas simples (tipo A). O uso de parafusos com seis corticais garante fixação robusta em cada segmento.
- (B) Incorreta: A placa terço de cana (semi-tubular) é geralmente mais fraca e menos eficaz para gerar compressão primária em fraturas diafisárias do rádio em comparação com uma placa DCP.
- (C) Incorreta: Uma placa DCP de 4.5 mm é muito grande para o rádio, que é um osso menor. O tamanho padrão para o rádio é 3.5 mm, para evitar excessiva dissecção de partes moles e irritação.
- (D) Incorreta: Embora a combinação de parafuso de tração (lag screw) para compressão interfragmentária, seguida por uma placa DCP 3.5 mm como placa de neutralização, seja uma técnica excelente e muitas vezes considerada o "padrão ouro" para fraturas espirais/oblíquas, a alternativa (A) é considerada a mais adequada pelo gabarito. A armadilha aqui é que, enquanto a técnica de lag screw + placa de neutralização é biomecanicamente superior para fraturas espirais, a alternativa (A) descreve o uso direto de uma placa de compressão dinâmica para gerar compressão, o que é uma aplicação fundamental e eficaz do princípio da estabilidade absoluta para fraturas simples, e pode ser considerada mais direta ou suficiente para este tipo de fratura no contexto da questão.
- (E) Incorreta: Assim como na alternativa (B), a placa terço de cana é inadequada para a compressão primária de uma fratura diafisária do rádio.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.